第43章 四药联合之FOLFIRINOX方案
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周乔道：“大概就是这么个意思！这个病虽然难治，但是，也要病人密切配合，同时，要有很强的求生欲，若是您自己都放弃，觉得没救了，我再大的本事也帮不了您！”
“嗯，周医生，我们就在你这里治了，请务必用心！谢谢！”克拉克先生非常诚恳地说道。
克拉克太太也点了点头。
“没问题。事实上，您的病情因为发现得还算及时，是有一定概率可以根治的。我再给您讲解一下那套方案，以及前期化疗中需要注意的事项，一至两个疗程，我们评估一下化疗效果，如果效果好的话，就可以开展手术切除了。
当然，手术之后还是要进行适当的化疗巩固。这是一个漫长的过程，面临许多生理上和心理上的挑战，但不管怎样，我们一定要有信心！相信我，一定能战胜病魔的！”
“嗯嗯，”克拉克太太连连点头，说道，“要是不相信你，我们就不会回来了！”
经过加州大学医疗中心一行，周乔的高超医术已经深入了他们的内心，佩服之情难以言喻。
毕竟，这是以一人之力挑整个专家团的存在。尽管，周乔看起来是如此的年轻！但是，他们相信，这个世界上是不乏天才的，而很显然，周乔就是这一类人！
然后，周乔就立马让艾娃给克拉克太太安排化疗。
至于化疗所需的药物，在供应商那边很容易就能获取到。这是国际大都市，并非国内的偏僻小诊所。
一楼太嘈杂，人来人往，于是在二楼的病房内，选了一个朝南的房间，让克拉克太太舒舒服服地躺着做化疗。
前期的新辅助化疗，周乔选用的是folfirinox方案，也就是奥沙利铂+伊立替康+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶，每2周1个疗程。
为什么要在术前进行新辅助化疗呢？
简单地说，就是在手术或者放疗前使用的化疗，有些肿瘤因为肿块大或者与周围组织黏连比较明显，手术切除困难或放疗难以根除，可以先行2~3个疗程的化疗，使肿瘤缩小，将不能手术切除的变成可切除的，或者将放疗范围大变为放疗范围比较小的。
另外还有一些其它的原因，比如手术切除原发肿瘤可能会刺激剩余肿瘤细胞的生长；手术后肿瘤周围组织的血液供应发生一定改变，部分血管中断、闭锁或者狭窄，影响化疗药浓度及效果。等等，就不一一赘述了。
这个化疗方案对胰腺癌的效果最好，但是因为用的药物多，每种药物的副作用又比较大，所以适用于平时体质比较好的病人。
如伊立替康，可能引起严重的腹泻，部分患者会出现稀水样便，而氟尿嘧啶和奥沙利铂则容易导致外周炎症。
此外，该治疗方案还容易出现骨髓抑制，如白细胞、红细胞、血小板减少等表现，故在使用该化疗方案时，需要密切关注病人的不良反应。
血常规至少每周一次，打升白针后第二天也要复查血常规。
周乔之所以选用这个方案，自然是经过专业的评估的。另外还有两套替代方案，只是效果略差。
但是，这种化疗，病人很容易出现抗药性，若是第一套方案不管用了，那么换用第二套，甚至第三套，都非常有必要！
四药联用，有些是静推，有些是泵入，比如氟尿嘧啶，需要连续输注46小时，然后整个过程中，都要密切关注不良反应，所以，克拉克太太今晚会在鸢尾花诊所病房住宿。
艾娃打开了电视机，又拿了一个ipad备用，若是看电视看得无聊了，还可以在ipad上玩玩小游戏。
“克拉克太太，如果口渴了，记得喝这个开水瓶里的热水，这是周医生特别交代的，他说你不能碰一切冰冷的东西，尤其是喝冷水，吃冷食，吹冷风。回家之后也尽量不要去接触冰箱。”艾娃金发碧眸，肌肤雪白，穿着护士装，好像天上降落下来的天使。
“这是为什么？”克拉克太太惊奇。
因为，美国人从来没有喝热水的习惯啊。即便是有些人喝茶，那种用沸水冲泡的，也是往茶水里投冰块，或者预先置于冷柜中冰镇后再饮。至于冷水速溶茶、罐装茶，就更加不用说了，无冰不欢。
只有唐人街的华人才会将水烧开了喝温的！尤其是，有些人喜欢保温杯里泡枸杞。
艾娃一笑，说道：“周医生说了，喝热水能治百病。”她记得，前几天她来例假，周乔就建议她喝热水。
见克拉克先生和太太都摇头，表示不信，艾娃只好又搬出周乔给出的另外一番解释：“嗯，周医生说，其实是因为奥沙利铂这种药有周围神经毒性，会表现为手脚麻木等肢端感觉障碍或者感觉异常，严重时会有痛性痉挛，甚至手足知觉丧失，然后这些症状如果遇冷，就会激发加重，所以要多喝热水，避免接触一切冰冷的东西！”
“哦，原来如此！”
“你这样说我们就明白了！”
“难怪中国人喜欢喝热水，以前我还不能理解，现在想想，中国古人的智慧真的是令人难以揣度。”
身体要紧，从来不喝热水的克拉克太太，也头一次品尝了热的红茶，然后赞不绝口。
初始时是不习惯，但是喝了几口之后就放不下了。值得一提的是，从此以后，克拉克太太爱上了喝热水，成为了一个另类的美国人！
“克拉克太太，您放轻松，平时多笑笑，好的心情对病情是很有帮助的，嗯，您就当是在这里度假，有什么需要，或者身体不舒服的地方，随时叫我！摁床头这个铃就行！”
艾娃微笑着，又拿来了许多小点心，然后还有今日最新的几份报纸。
克拉克先生点了点头，这种服务比大医院真的是好多了，而且总的花费还低。
待艾娃出去后，克拉克先生问道：“黛博拉，要不要给咱们女儿打个电话，你这么严重的疾病，难道不通知她吗？”
克拉克太太轻抿一口热气腾腾的红茶，说道：“那就给她打一个呗。”
于是，克拉克先生就拿起手机，拨了过去。
他们女儿，杰西卡，不在旧金山，从哈佛大学毕业后就去了纽约，任职于一家跨国大公司，一直忙于工作，一年也回来不了几次。尽管，美国的航班非常之多。
电话接通，克拉克先生一时之间不知道该怎么开口：“杰西卡……”
他才叫了女儿一声，结果，电话那头就传来了杰西卡十分不耐烦的声音。
周乔道：“大概就是这么个意思！这个病虽然难治，但是，也要病人密切配合，同时，要有很强的求生欲，若是您自己都放弃，觉得没救了，我再大的本事也帮不了您！”
“嗯，周医生，我们就在你这里治了，请务必用心！谢谢！”克拉克先生非常诚恳地说道。
克拉克太太也点了点头。
“没问题。事实上，您的病情因为发现得还算及时，是有一定概率可以根治的。我再给您讲解一下那套方案，以及前期化疗中需要注意的事项，一至两个疗程，我们评估一下化疗效果，如果效果好的话，就可以开展手术切除了。
当然，手术之后还是要进行适当的化疗巩固。这是一个漫长的过程，面临许多生理上和心理上的挑战，但不管怎样，我们一定要有信心！相信我，一定能战胜病魔的！”
“嗯嗯，”克拉克太太连连点头，说道，“要是不相信你，我们就不会回来了！”
经过加州大学医疗中心一行，周乔的高超医术已经深入了他们的内心，佩服之情难以言喻。
毕竟，这是以一人之力挑整个专家团的存在。尽管，周乔看起来是如此的年轻！但是，他们相信，这个世界上是不乏天才的，而很显然，周乔就是这一类人！
然后，周乔就立马让艾娃给克拉克太太安排化疗。
至于化疗所需的药物，在供应商那边很容易就能获取到。这是国际大都市，并非国内的偏僻小诊所。
一楼太嘈杂，人来人往，于是在二楼的病房内，选了一个朝南的房间，让克拉克太太舒舒服服地躺着做化疗。
前期的新辅助化疗，周乔选用的是folfirinox方案，也就是奥沙利铂+伊立替康+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶，每2周1个疗程。
为什么要在术前进行新辅助化疗呢？
简单地说，就是在手术或者放疗前使用的化疗，有些肿瘤因为肿块大或者与周围组织黏连比较明显，手术切除困难或放疗难以根除，可以先行2~3个疗程的化疗，使肿瘤缩小，将不能手术切除的变成可切除的，或者将放疗范围大变为放疗范围比较小的。
另外还有一些其它的原因，比如手术切除原发肿瘤可能会刺激剩余肿瘤细胞的生长；手术后肿瘤周围组织的血液供应发生一定改变，部分血管中断、闭锁或者狭窄，影响化疗药浓度及效果。等等，就不一一赘述了。
这个化疗方案对胰腺癌的效果最好，但是因为用的药物多，每种药物的副作用又比较大，所以适用于平时体质比较好的病人。
如伊立替康，可能引起严重的腹泻，部分患者会出现稀水样便，而氟尿嘧啶和奥沙利铂则容易导致外周炎症。
此外，该治疗方案还容易出现骨髓抑制，如白细胞、红细胞、血小板减少等表现，故在使用该化疗方案时，需要密切关注病人的不良反应。
血常规至少每周一次，打升白针后第二天也要复查血常规。
周乔之所以选用这个方案，自然是经过专业的评估的。另外还有两套替代方案，只是效果略差。
但是，这种化疗，病人很容易出现抗药性，若是第一套方案不管用了，那么换用第二套，甚至第三套，都非常有必要！
四药联用，有些是静推，有些是泵入，比如氟尿嘧啶，需要连续输注46小时，然后整个过程中，都要密切关注不良反应，所以，克拉克太太今晚会在鸢尾花诊所病房住宿。
艾娃打开了电视机，又拿了一个ipad备用，若是看电视看得无聊了，还可以在ipad上玩玩小游戏。
“克拉克太太，如果口渴了，记得喝这个开水瓶里的热水，这是周医生特别交代的，他说你不能碰一切冰冷的东西，尤其是喝冷水，吃冷食，吹冷风。回家之后也尽量不要去接触冰箱。”艾娃金发碧眸，肌肤雪白，穿着护士装，好像天上降落下来的天使。
“这是为什么？”克拉克太太惊奇。
因为，美国人从来没有喝热水的习惯啊。即便是有些人喝茶，那种用沸水冲泡的，也是往茶水里投冰块，或者预先置于冷柜中冰镇后再饮。至于冷水速溶茶、罐装茶，就更加不用说了，无冰不欢。
只有唐人街的华人才会将水烧开了喝温的！尤其是，有些人喜欢保温杯里泡枸杞。
艾娃一笑，说道：“周医生说了，喝热水能治百病。”她记得，前几天她来例假，周乔就建议她喝热水。
见克拉克先生和太太都摇头，表示不信，艾娃只好又搬出周乔给出的另外一番解释：“嗯，周医生说，其实是因为奥沙利铂这种药有周围神经毒性，会表现为手脚麻木等肢端感觉障碍或者感觉异常，严重时会有痛性痉挛，甚至手足知觉丧失，然后这些症状如果遇冷，就会激发加重，所以要多喝热水，避免接触一切冰冷的东西！”
“哦，原来如此！”
“你这样说我们就明白了！”
“难怪中国人喜欢喝热水，以前我还不能理解，现在想想，中国古人的智慧真的是令人难以揣度。”
身体要紧，从来不喝热水的克拉克太太，也头一次品尝了热的红茶，然后赞不绝口。
初始时是不习惯，但是喝了几口之后就放不下了。值得一提的是，从此以后，克拉克太太爱上了喝热水，成为了一个另类的美国人！
“克拉克太太，您放轻松，平时多笑笑，好的心情对病情是很有帮助的，嗯，您就当是在这里度假，有什么需要，或者身体不舒服的地方，随时叫我！摁床头这个铃就行！”
艾娃微笑着，又拿来了许多小点心，然后还有今日最新的几份报纸。
克拉克先生点了点头，这种服务比大医院真的是好多了，而且总的花费还低。
待艾娃出去后，克拉克先生问道：“黛博拉，要不要给咱们女儿打个电话，你这么严重的疾病，难道不通知她吗？”
克拉克太太轻抿一口热气腾腾的红茶，说道：“那就给她打一个呗。”
于是，克拉克先生就拿起手机，拨了过去。
他们女儿，杰西卡，不在旧金山，从哈佛大学毕业后就去了纽约，任职于一家跨国大公司，一直忙于工作，一年也回来不了几次。尽管，美国的航班非常之多。
电话接通，克拉克先生一时之间不知道该怎么开口：“杰西卡……”
他才叫了女儿一声，结果，电话那头就传来了杰西卡十分不耐烦的声音。