第244章 黄昏恋？
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随后，切开硬脑膜。小镰状刀呈十字形切开。
摘除肿瘤。
封堵鞍底：用捣碎的肌肉块和筋膜，封堵鞍底和蝶窦，然后用含抗生素的明胶海绵压紧蝶窦和蝶筛隐窝。
打完收工！
由于是经鼻腔进入，所以肿瘤被完全切除后，从外表看不出丝毫伤痕，对颜值没有影响。
对这台手术的外部效果，设计之精妙，费伦·阿兹米钦佩不已。
手术后，费伦·阿兹米就被安排在了社区医院神经外科病房。金姬真会每日过来护理，遵医嘱用药。
丝黛芬妮和周乔也会每天过来查房，顺带，丝黛芬妮会提供一些心理疏导服务，防止术后抑郁之类。
也就是送个不值钱的小礼品，谈话治疗。
在美国，手术后心理医生提供服务是很普遍的行为，当然，也是要收费的。
丝黛芬妮这边，现在是一小时六百刀乐，可以走医保，也可以只谈话半小时。
因为一小时六百刀乐，可能有些人觉得贵，但是半小时三百刀乐，很多人就可以接受。
当然，费伦·阿兹米也太胖了一些，所以在心理疏导的时候，丝黛芬妮就建议，等他康复之后，再来鸢尾花诊所量身定制一个减肥计划，只要身材瘦下来，找女朋友不在话下。
费伦·阿兹米苦笑一声，说道：“我现在仍然对女人不感兴趣。”
丝黛芬妮就笑：“这手术刚做完呢，哪有那么快。你体内的激素需要一段时间才能恢复正常。”
费伦·阿兹米术后康复得非常不错，只用了一周的时间，就达到了出院的标准。
出院的时候，丝黛芬妮叮嘱了一些注意事项，并让他以后定期前来复查。
反正，只要有新患者过来就诊，都会想方设法将其变成老客户。就算不生病，以后还有各种健康体检、减肥计划、身体指标监测、心理咨询等等。
关于心理咨询，并不是说一定要抑郁或者怎么了才来，稍微有一点不开心，也可以过来。
比如有个女客户，每次和男朋友吵架了，就会来找丝黛芬妮诉诉苦，让心理医生帮忙开解一下。人家有钱，高兴。
莉姿夏尔蒂来旧金山了，她是过来加州度假的，顺便来鸢尾花诊所参观一下，然后受多米特里院士所托，带了点东西过来。
多米特里院士听说周乔要回国，于是特意让莉姿夏尔蒂捎来两瓶红酒，让周乔帮忙带回国，送给他在中国的老朋友，帝都协和医学院的副院校长徐菲菲。
这位徐菲菲女士，是美国医学科学院的外籍院士，在中国也是院士。
徐菲菲院士在几年前，曾去哈佛大学访问交流，和多米特里院士打过交道，因此结下了深厚的友谊。
“这两瓶红酒，是多米特里院士的珍藏，平时一般人喝不到的，有钱也难买，可千万别摔了。”莉姿夏尔蒂含笑叮嘱道。因为太过昂贵，所以不方便邮寄。
让自己的弟子亲自送过去，更显诚意。另外就是，周乔毕竟是华人，以后也许还会回国，在中国也需要一些人脉。多米特里院士也是借此机会，想让周乔在徐菲菲院士面前混个脸熟。
大家咋舌，多米特里院士，身家惊人，这两支红酒，既然是他老人家的珍藏品，价格自然不菲。
丝黛芬妮吐吐舌头，小声说道：“那位徐菲菲院士，该不会是多米特里院士的老情人吧？”
“哈哈，反正不是普通关系。”莉姿夏尔蒂灿烂一笑，耸耸肩说道，“据说，那位徐院士也是一辈子未结婚，将精力都奉献给了医学事业，两人很有可能是黄昏恋。”
“还有这事儿？”连周乔也对那位徐院士好奇了，当场就上网搜索了一下。
嗯，六十多岁，笑容慈祥，兰质蕙心，一身女学者气息。
身份自然也不凡，主任医师、教授、博士生导师，第十四届全国人大代表，中国医学科学院bj协和医院院长、党委副书记，兼中国医学科学院副院长、bj协和医学院副校长。
“不过，你们也别担心哈，两位老人家都这么大年纪了，即便黄昏恋，也不会有后代了，以后多米特里院士的产业，还得由你们来继承！”莉姿夏尔蒂开玩笑说道。
周乔三人都无语了，怎么又提这茬了。连忙再次解释，自己三人绝对没有那个心思。让莉姿夏尔蒂不要胡说，有些玩笑开不得，让多米特里院士听到，多不好。
莉姿夏尔蒂耸耸肩，也就不说了。但是，从其不以为然的神情，还是能看出，她内心深处真是这样想的。
身为多米特里院士的助理，院士的许多心思，莉姿夏尔蒂其实是最清楚的人之一。
周乔带着莉姿夏尔蒂在诊所参观了一下，中午的时候，大家一起去吃了个午餐，席间谈笑生风，说一些趣事，其乐融融。莉姿夏尔蒂说还有朋友在等她，下午要坐船出海钓鱼，所以周乔三人就不陪她了。
周乔他们还有个病情较为严重的患者，情况有点儿棘手。
冬日的阳光暖洋洋的，鸢尾花诊所，二楼会议室，周乔、墨菲、丝黛芬妮三人正在看幻灯片，给患者会诊病情，商讨手术方案。
那名患者是一位姓涂的女士，在唐人街开店。生意倒也可以。周乔他们还去那边关照过生意。
没想到这么快，就轮到对方来关照他们的生意了。
涂女士一家来这边很多年了，家里有两个小孩，一个小学五年级，一个小学一年级，日子倒也过得美满。
然后，涂女士家里有个长辈前些阵子心脏病发作，因抢救无效去世，周围同龄的小姐妹们，也大多查出来各种各样的毛病，比如高血压、心脏病、糖尿病、子宫肌瘤什么的，所以涂女士就有点儿害怕，特意来鸢尾花诊所做了个全面的体检。
她之前，也一直有定期体检，但做的都是保险公司赠送的体检套餐。
因为是买保险赠送的，价格比较便宜，所以里面的项目就比较少。
事实上，美国的许多医生都认为，体检项目并不是越全面越好，有不少项目，对人的身体是有伤害的。一般保险公司赠送的基本套餐，就仅仅包含一些简单的项目。
如果想要进一步了解自己身体的状况，可以找自己的家庭医生咨询，对方会根据患者的身体健康状况，量身推荐个性化的方案。
一般来说，医生会根据体检者不同的年龄段来推荐。
比如3040岁的，主要关注血糖、血脂、血压和体重的变化。
而40～50岁的用户，选择体检套餐的重点则为血脂、血糖、心电图、腹部超声、肿瘤细胞标志物通过检查等，针对女性可以将乳腺b超和乳腺钼靶一起检查。
50岁以上的用户可以选择心脑血管疾病健康体检套餐、慢性病体检套餐和防癌体检套餐。
另外，还有性别因素、遗传因素以及用户自身的身体状况，等等，都会在考虑范围之内。
比如，50岁以上的女性，选择体检套餐时可以针对更年期的体检套餐，包括骨密度、血糖、颈椎、腰椎等检查。
然后，临床发现，许多疾病与基因遗传密切相关，如糖尿病、高血压、冠状动脉心脏疾病、癌症等，所以如果有相关疾病的家族史，也可以提早考虑相应疾病的体检套餐，早发现早治疗。
总而言之，想要更全面的体检，是要额外花钱的。
这位涂女士来鸢尾花诊所做了个量身定制的套餐之后，就查出问题了。
她的脖子有麻烦。
体检报告显示，涂女士的右侧甲状腺上出现了一颗不大不小的结节，旁边还标注了一个“4c”。
4c是什么意思？
涂女士拿到报告的时候，当即就用手机搜索了一下，不搜不知道，一搜吓一跳！
灵魂都快出窍了！
因为，搜索显示，这种情况就是“甲状腺癌的可能性非常大”。
“我得癌症了？不是说三十如狼，四十如虎吗？我年纪轻轻，正值虎狼盛年啊，怎么就得癌症了？”涂女士万万不能接受，第一时间就来鸢尾花诊所，寻求帮助。
之前是蕾切尔负责的，蕾切尔一看病情，太严重了，立马“转诊”周乔。
周乔就叫了墨菲、丝黛芬妮一起来会诊，也是一个大家一起学习，一起进步的过程。总不能碰到一点问题，就用点数兑换吧？那也太浪费了些。
虽然，他现在点数挺多的。
毕竟，这几个妞，除了丝黛芬妮，其他人都超过100次了。墨菲100次，就是2400点，双胞胎妹子100次，也是2400点。洛娅800点，丝黛芬妮也有三十多次，将近800点，虽然有消耗，但墨菲、双胞胎妹子都是大于100次的。现在账户余额已经快逼近5000点大关。
现在想想，十万点似乎也不是遥不可及。
最后，经过三人商讨，基本上能确定患者的这颗结节是甲状腺r头状癌，但她颈部侧区的淋巴结又不是很简单，需要住院做进一步检查。
于是，涂女士被收治入院，安排在社区医院普外科病房。当天，周乔三人一起，为涂女士进行了甲状腺b超的动态评估，果然在其右侧甲状腺结节下极的一颗孤立结节上发现了问题。
她的结节内部，有数簇微小钙化，而动态超声评估过程中提示这颗结节可能已经突破甲状腺被膜。
“医生，情况很严重吗？”涂女士战战兢兢问道。
周乔安慰道：“别害怕，就算有情况，我们也能尽力帮你解决的。”
“周医生，可千万别尽力啊，一定要搞好啊！”涂女士感觉自己都有些语无伦次了。
周乔知道她的意思，当即和丝黛芬妮一起，连连安慰。
只是，对方的情势真的很危险。
因为，之前的动态评估结果，意味着对方淋巴结转移的风险很大。
检查继续，墨菲敏锐地发现，涂女士的右侧颈区有数枚形态饱满，皮髓质分解不清，内部可见砂粒体的淋巴结，这提示患者的甲状腺癌大概率发生了侧区淋巴结转移。
随后，又给对方安排了颈部增强ct、超声造影检查和甲状腺穿刺活检。
前两项结果先出，后面的活检需要的时间长一些。
周乔三人再次坐在会议室商讨病情，根据前两项结果，很快，大家就一起构建出了分析模型。
墨菲：“根据针对侧颈区淋巴结检查结果的点对分析，可确定患者侧区淋巴结转移的风险接近100，同时在侧区还发现了其它数枚可能存在转移的数枚小淋巴结，由此可以确定，患者的甲状腺结节是一颗甲状腺r头状癌恶性肿瘤，且大概率存在转移，需要立即手术治疗。”
就在大家紧锣密鼓准备手术时，甲状腺的穿刺结果出来，居然是“阴性”！
这就有点尴尬了。
墨菲：“……”难道我之前判断错了？
丝黛芬妮咧咧嘴，正准备幸灾乐祸，不动声色挤兑墨菲几句，忽然心中一动，沉吟说道：“会不会是假阴性？”
毕竟，假阴性也不是不可能啊。
会诊过程，丝黛芬妮也参与了，平心而论，她觉得墨菲的水平还是很高的，尤其是在构建分析模型，根据数据还原患者病情方面，往往比她要快！
她需要十分钟，墨菲可能三分钟就ok了。这一点，她不得不佩服。
虽然她明里暗里和墨菲较劲，但是还是觉得，这一次墨菲应该是没有错的，那个淋巴结，绝对不是那么友好。
用周乔之前的话说，就是“不是什么好东西。”
周乔微微沉吟，手指头轻敲桌面，说道：“其实想要证实，很简单，我们可以分两步。”
他这话一出，墨菲和丝黛芬妮瞬间就懂了。三人之间还是很有默契的。毕竟，日日磨合。
墨菲当即叫道：“再做一次活检？”
周乔点了点头。
当然，再一次活检，不可能继续穿刺了。
丝黛芬妮说道：“那应该用小切口，对颈部四区淋巴结进行活检。”
这一次的活检结果出来后，应该就能证实，是不是假阴性。最终，才能决定采取何种手术方式。
(本章完)
随后，切开硬脑膜。小镰状刀呈十字形切开。
摘除肿瘤。
封堵鞍底：用捣碎的肌肉块和筋膜，封堵鞍底和蝶窦，然后用含抗生素的明胶海绵压紧蝶窦和蝶筛隐窝。
打完收工！
由于是经鼻腔进入，所以肿瘤被完全切除后，从外表看不出丝毫伤痕，对颜值没有影响。
对这台手术的外部效果，设计之精妙，费伦·阿兹米钦佩不已。
手术后，费伦·阿兹米就被安排在了社区医院神经外科病房。金姬真会每日过来护理，遵医嘱用药。
丝黛芬妮和周乔也会每天过来查房，顺带，丝黛芬妮会提供一些心理疏导服务，防止术后抑郁之类。
也就是送个不值钱的小礼品，谈话治疗。
在美国，手术后心理医生提供服务是很普遍的行为，当然，也是要收费的。
丝黛芬妮这边，现在是一小时六百刀乐，可以走医保，也可以只谈话半小时。
因为一小时六百刀乐，可能有些人觉得贵，但是半小时三百刀乐，很多人就可以接受。
当然，费伦·阿兹米也太胖了一些，所以在心理疏导的时候，丝黛芬妮就建议，等他康复之后，再来鸢尾花诊所量身定制一个减肥计划，只要身材瘦下来，找女朋友不在话下。
费伦·阿兹米苦笑一声，说道：“我现在仍然对女人不感兴趣。”
丝黛芬妮就笑：“这手术刚做完呢，哪有那么快。你体内的激素需要一段时间才能恢复正常。”
费伦·阿兹米术后康复得非常不错，只用了一周的时间，就达到了出院的标准。
出院的时候，丝黛芬妮叮嘱了一些注意事项，并让他以后定期前来复查。
反正，只要有新患者过来就诊，都会想方设法将其变成老客户。就算不生病，以后还有各种健康体检、减肥计划、身体指标监测、心理咨询等等。
关于心理咨询，并不是说一定要抑郁或者怎么了才来，稍微有一点不开心，也可以过来。
比如有个女客户，每次和男朋友吵架了，就会来找丝黛芬妮诉诉苦，让心理医生帮忙开解一下。人家有钱，高兴。
莉姿夏尔蒂来旧金山了，她是过来加州度假的，顺便来鸢尾花诊所参观一下，然后受多米特里院士所托，带了点东西过来。
多米特里院士听说周乔要回国，于是特意让莉姿夏尔蒂捎来两瓶红酒，让周乔帮忙带回国，送给他在中国的老朋友，帝都协和医学院的副院校长徐菲菲。
这位徐菲菲女士，是美国医学科学院的外籍院士，在中国也是院士。
徐菲菲院士在几年前，曾去哈佛大学访问交流，和多米特里院士打过交道，因此结下了深厚的友谊。
“这两瓶红酒，是多米特里院士的珍藏，平时一般人喝不到的，有钱也难买，可千万别摔了。”莉姿夏尔蒂含笑叮嘱道。因为太过昂贵，所以不方便邮寄。
让自己的弟子亲自送过去，更显诚意。另外就是，周乔毕竟是华人，以后也许还会回国，在中国也需要一些人脉。多米特里院士也是借此机会，想让周乔在徐菲菲院士面前混个脸熟。
大家咋舌，多米特里院士，身家惊人，这两支红酒，既然是他老人家的珍藏品，价格自然不菲。
丝黛芬妮吐吐舌头，小声说道：“那位徐菲菲院士，该不会是多米特里院士的老情人吧？”
“哈哈，反正不是普通关系。”莉姿夏尔蒂灿烂一笑，耸耸肩说道，“据说，那位徐院士也是一辈子未结婚，将精力都奉献给了医学事业，两人很有可能是黄昏恋。”
“还有这事儿？”连周乔也对那位徐院士好奇了，当场就上网搜索了一下。
嗯，六十多岁，笑容慈祥，兰质蕙心，一身女学者气息。
身份自然也不凡，主任医师、教授、博士生导师，第十四届全国人大代表，中国医学科学院bj协和医院院长、党委副书记，兼中国医学科学院副院长、bj协和医学院副校长。
“不过，你们也别担心哈，两位老人家都这么大年纪了，即便黄昏恋，也不会有后代了，以后多米特里院士的产业，还得由你们来继承！”莉姿夏尔蒂开玩笑说道。
周乔三人都无语了，怎么又提这茬了。连忙再次解释，自己三人绝对没有那个心思。让莉姿夏尔蒂不要胡说，有些玩笑开不得，让多米特里院士听到，多不好。
莉姿夏尔蒂耸耸肩，也就不说了。但是，从其不以为然的神情，还是能看出，她内心深处真是这样想的。
身为多米特里院士的助理，院士的许多心思，莉姿夏尔蒂其实是最清楚的人之一。
周乔带着莉姿夏尔蒂在诊所参观了一下，中午的时候，大家一起去吃了个午餐，席间谈笑生风，说一些趣事，其乐融融。莉姿夏尔蒂说还有朋友在等她，下午要坐船出海钓鱼，所以周乔三人就不陪她了。
周乔他们还有个病情较为严重的患者，情况有点儿棘手。
冬日的阳光暖洋洋的，鸢尾花诊所，二楼会议室，周乔、墨菲、丝黛芬妮三人正在看幻灯片，给患者会诊病情，商讨手术方案。
那名患者是一位姓涂的女士，在唐人街开店。生意倒也可以。周乔他们还去那边关照过生意。
没想到这么快，就轮到对方来关照他们的生意了。
涂女士一家来这边很多年了，家里有两个小孩，一个小学五年级，一个小学一年级，日子倒也过得美满。
然后，涂女士家里有个长辈前些阵子心脏病发作，因抢救无效去世，周围同龄的小姐妹们，也大多查出来各种各样的毛病，比如高血压、心脏病、糖尿病、子宫肌瘤什么的，所以涂女士就有点儿害怕，特意来鸢尾花诊所做了个全面的体检。
她之前，也一直有定期体检，但做的都是保险公司赠送的体检套餐。
因为是买保险赠送的，价格比较便宜，所以里面的项目就比较少。
事实上，美国的许多医生都认为，体检项目并不是越全面越好，有不少项目，对人的身体是有伤害的。一般保险公司赠送的基本套餐，就仅仅包含一些简单的项目。
如果想要进一步了解自己身体的状况，可以找自己的家庭医生咨询，对方会根据患者的身体健康状况，量身推荐个性化的方案。
一般来说，医生会根据体检者不同的年龄段来推荐。
比如3040岁的，主要关注血糖、血脂、血压和体重的变化。
而40～50岁的用户，选择体检套餐的重点则为血脂、血糖、心电图、腹部超声、肿瘤细胞标志物通过检查等，针对女性可以将乳腺b超和乳腺钼靶一起检查。
50岁以上的用户可以选择心脑血管疾病健康体检套餐、慢性病体检套餐和防癌体检套餐。
另外，还有性别因素、遗传因素以及用户自身的身体状况，等等，都会在考虑范围之内。
比如，50岁以上的女性，选择体检套餐时可以针对更年期的体检套餐，包括骨密度、血糖、颈椎、腰椎等检查。
然后，临床发现，许多疾病与基因遗传密切相关，如糖尿病、高血压、冠状动脉心脏疾病、癌症等，所以如果有相关疾病的家族史，也可以提早考虑相应疾病的体检套餐，早发现早治疗。
总而言之，想要更全面的体检，是要额外花钱的。
这位涂女士来鸢尾花诊所做了个量身定制的套餐之后，就查出问题了。
她的脖子有麻烦。
体检报告显示，涂女士的右侧甲状腺上出现了一颗不大不小的结节，旁边还标注了一个“4c”。
4c是什么意思？
涂女士拿到报告的时候，当即就用手机搜索了一下，不搜不知道，一搜吓一跳！
灵魂都快出窍了！
因为，搜索显示，这种情况就是“甲状腺癌的可能性非常大”。
“我得癌症了？不是说三十如狼，四十如虎吗？我年纪轻轻，正值虎狼盛年啊，怎么就得癌症了？”涂女士万万不能接受，第一时间就来鸢尾花诊所，寻求帮助。
之前是蕾切尔负责的，蕾切尔一看病情，太严重了，立马“转诊”周乔。
周乔就叫了墨菲、丝黛芬妮一起来会诊，也是一个大家一起学习，一起进步的过程。总不能碰到一点问题，就用点数兑换吧？那也太浪费了些。
虽然，他现在点数挺多的。
毕竟，这几个妞，除了丝黛芬妮，其他人都超过100次了。墨菲100次，就是2400点，双胞胎妹子100次，也是2400点。洛娅800点，丝黛芬妮也有三十多次，将近800点，虽然有消耗，但墨菲、双胞胎妹子都是大于100次的。现在账户余额已经快逼近5000点大关。
现在想想，十万点似乎也不是遥不可及。
最后，经过三人商讨，基本上能确定患者的这颗结节是甲状腺r头状癌，但她颈部侧区的淋巴结又不是很简单，需要住院做进一步检查。
于是，涂女士被收治入院，安排在社区医院普外科病房。当天，周乔三人一起，为涂女士进行了甲状腺b超的动态评估，果然在其右侧甲状腺结节下极的一颗孤立结节上发现了问题。
她的结节内部，有数簇微小钙化，而动态超声评估过程中提示这颗结节可能已经突破甲状腺被膜。
“医生，情况很严重吗？”涂女士战战兢兢问道。
周乔安慰道：“别害怕，就算有情况，我们也能尽力帮你解决的。”
“周医生，可千万别尽力啊，一定要搞好啊！”涂女士感觉自己都有些语无伦次了。
周乔知道她的意思，当即和丝黛芬妮一起，连连安慰。
只是，对方的情势真的很危险。
因为，之前的动态评估结果，意味着对方淋巴结转移的风险很大。
检查继续，墨菲敏锐地发现，涂女士的右侧颈区有数枚形态饱满，皮髓质分解不清，内部可见砂粒体的淋巴结，这提示患者的甲状腺癌大概率发生了侧区淋巴结转移。
随后，又给对方安排了颈部增强ct、超声造影检查和甲状腺穿刺活检。
前两项结果先出，后面的活检需要的时间长一些。
周乔三人再次坐在会议室商讨病情，根据前两项结果，很快，大家就一起构建出了分析模型。
墨菲：“根据针对侧颈区淋巴结检查结果的点对分析，可确定患者侧区淋巴结转移的风险接近100，同时在侧区还发现了其它数枚可能存在转移的数枚小淋巴结，由此可以确定，患者的甲状腺结节是一颗甲状腺r头状癌恶性肿瘤，且大概率存在转移，需要立即手术治疗。”
就在大家紧锣密鼓准备手术时，甲状腺的穿刺结果出来，居然是“阴性”！
这就有点尴尬了。
墨菲：“……”难道我之前判断错了？
丝黛芬妮咧咧嘴，正准备幸灾乐祸，不动声色挤兑墨菲几句，忽然心中一动，沉吟说道：“会不会是假阴性？”
毕竟，假阴性也不是不可能啊。
会诊过程，丝黛芬妮也参与了，平心而论，她觉得墨菲的水平还是很高的，尤其是在构建分析模型，根据数据还原患者病情方面，往往比她要快！
她需要十分钟，墨菲可能三分钟就ok了。这一点，她不得不佩服。
虽然她明里暗里和墨菲较劲，但是还是觉得，这一次墨菲应该是没有错的，那个淋巴结，绝对不是那么友好。
用周乔之前的话说，就是“不是什么好东西。”
周乔微微沉吟，手指头轻敲桌面，说道：“其实想要证实，很简单，我们可以分两步。”
他这话一出，墨菲和丝黛芬妮瞬间就懂了。三人之间还是很有默契的。毕竟，日日磨合。
墨菲当即叫道：“再做一次活检？”
周乔点了点头。
当然，再一次活检，不可能继续穿刺了。
丝黛芬妮说道：“那应该用小切口，对颈部四区淋巴结进行活检。”
这一次的活检结果出来后，应该就能证实，是不是假阴性。最终，才能决定采取何种手术方式。
(本章完)