笔趣阁 > 我在美国开诊所 > 第365章 脑子漏水

第365章 脑子漏水

推荐阅读:我的帝国无双明天下最后的超级战士铁骨铸钢魂权谋天下:姑姑太撩人特种兵之军人荣耀张雯小龙雯雯错误的邂逅重生之绝世弃少程璟然赵苏禾

一秒记住【笔趣阁 www.bqg10.cc】,精彩小说无弹窗免费阅读!

    可是,过了十来天,卡尔里斯先生的病非但没好,反而有越来越严重的趋势。

    别说起床了,平时只要一坐起或者站起,没几分钟就疼得受不了,需要躺下。

    这个不“躺平”就发作的病,真的很令人头疼!

    尽管,卡尔里斯先生早已退休,年轻时积攒下足够的财富,可以保证晚年无忧,不需要一大把年纪还去上班,算是“躺平”多年。

    卡尔里斯先生第一次来复诊的时候,蕾切尔医生了解了病情,微微沉吟,就建议,再做一次头颅ct。

    因为初诊时没查出来,可能是病情较轻的缘故,而病情进展了一段时间,也许,能找到病因。

    果然,不查不知道,一查吓一跳,ct显示,卡尔里斯先生的脑子表面,竟然莫名其妙地多出了一层血!

    当时,蕾切尔医生看着片子陷入了沉思。

    卡尔里斯夫妇的心便提了起来,忐忑不安。不怕医生开玩笑,就怕医生变严肃。

    “蕾切尔医生,我丈夫这个病是不是很严重?是怎么造成的啊?”卡尔里斯太太问道。

    蕾切尔琢磨了几秒,问道:“卡尔里斯先生平时有服用阿司匹林、氯吡格雷等药物吗?或者,最近一两个月有跌倒或撞到头吗?”

    卡尔里斯夫妇面面相觑,仔细回忆了一下,同时摇了摇头。

    “我最近也就是吃过止痛片,其他时间因为头疼,大部分时间是躺着的,也没机会外出活动,因此,也不会有机会撞到头。”卡尔里斯先生十分狐疑地说道。

    蕾切尔就道:“你这个病情,考虑硬膜下血肿,看片子你这血出来已经有一段时间了,部分已经液化,还好血都在脑子表面,不是脑子里面,而且出血量不大,不需要外科干预,吃点药也许会自己慢慢吸收,不会有什么后遗症。”

    于是,卡尔里斯夫妇悬着的心又重新往下放了一丢丢。不严重就好。

    第一次复诊之后,蕾切尔医生便给患者推荐了阿托伐他汀片,这种药物除了能降血脂外,还能促进硬膜下血肿的吸收,根据患者的病情,剂量是每天一片,并让卡尔里斯先生两周以后再来复查ct。

    没到两周,卡尔里斯先生再次在妻子的陪伴下,来找蕾切尔,因为,他的头疼症状根本没有好转,他们不想拖到更严重的地步。

    蕾切尔医生便再度帮他们安排了头颅ct。

    报告显示,卡尔里斯先生脑子表面的血稍微有点吸收的迹象,可是,症状却并未减轻。

    蕾切尔:“……”

    一阵迷糊,看来,不得不求助老板了。

    而这个时候,第二次复诊,周乔和墨菲已经从北欧回来了,刚刚抵达鸢尾花诊所两天。

    蕾切尔便带着患者和报告,去了周乔的办公室。

    “卡尔里斯先生,别太担心,有周医生在,应该能很快找出病因来的。”蕾切尔医生歉然说道。

    卡尔里斯夫妇也充满期待,早就听说鸢尾花诊所的周乔医生年轻有为,是一名顶流的多学科医疗专家了。

    周乔办公室,周乔看了看片子,又询问了一下具体的症状,就说道:“这个考虑低颅压性头痛。卡尔里斯先生,你的脑袋可能漏水了。”

    “什么?”

    不仅卡尔里斯夫妇一头雾水,就连蕾切尔医生也微微愕然。心说周医生就是厉害,我之前怎么就没想到呢?

    实则,这属于神经外科的范畴,已经超出了蕾切尔的能力范围。

    见到大家不解,周乔就微微一笑,仔细解释:“我们人类的脑子其实是浸泡在水中的,通常情况下,这些水是流动性的,并且能维持一定的压力,一旦脑子里的水压降低了,人就会感到头痛。至于水压为什么会降低,可能是下方脊椎有个地方一直在往外漏水。漏出来的水被组织吸收掉了,不会漏出体外。”

    卡尔里斯先生依然狐疑,漏水跟我头疼有什么关系?于是问道:“周医生,为什么我一躺平就不疼了呢?”

    周乔就说道:“躺下后,脑子的水压升高了,下面漏得少了,头痛自然缓解。”

    卡尔里斯夫妇以及蕾切尔医生便恍然,点了点头。

    蕾切尔医生暗暗思忖,又学到了一个知识点,如果自己年轻几十年该多好?那就可以跟着周医生多学习了。虽然现在学也不晚,可终究潜力有限。

    看看人家墨菲、丝黛芬妮、千叶奈奈子,跟着周医生学习,成长多么快速!多么令人羡慕!

    卡尔里斯太太问道:“那我丈夫脑子里面的出血,是不是也和漏水有关?”

    周乔点头道:“当然有关系。大脑里压力降低,是会诱发出血的,严重的甚至还会导致脑疝或者全脑肿胀,危及生命安全。”

    “那现在该怎么办呢?”夫妻俩面面相觑,很是有点儿着急。另外就是,年纪这么大了,若是要做手术,不知道身体能不能支撑得住?

    有很多人年纪大了,做手术是做了,可是术后身体却垮了,虚弱得不成样子,然后活了没几年就举办葬礼了。

    卡尔里斯先生可不想这样。

    虽然他已经七十多,但是,还想再活个二三十年!

    如果做手术,大刀阔斧,病是治好了,但身体受创,减短了寿命,也是大大的不值。

    周乔安慰道:“没事,先住院,做一个全脊髓造影,明确一下漏口在哪里。然后做一个微创手术补补就好。我们鸢尾花诊所的特长,想必两位也听过,我们最擅长的就是微创手术了,不仅仅是心脏,还有许多其他术式。总而言之一句话,能微创的我们都微创。”

    “听过听过。”卡尔里斯夫妇连连点头。据说,周医生还经常自创微创术式,发表在核心期刊上。电视和报纸上都经常报道鸢尾花诊所的新闻的。

    而且,他们不仅擅长微创,那些“大工程”的手术,比如心脏移植,也是非常擅长的。这不,前几天旧金山的许多媒体还在报道呢,说是从北欧那边传来的最新消息,周医生和那位清冷的墨菲小姐,一起给双胞胎公主的亲曾姑奶奶做了换心手术。

    不得不说,那些富豪权贵就是享受有特权,都九十八岁了,还能换小姑娘的年轻心脏。

    而普通人家的老人,哪里有那种机会。连想都不敢想啊。

    周乔叫来朴秀珠,带着两人去社区医院,安排在神经外科病房,完善一系列常规检查,随后,周乔就亲自出手,给卡尔里斯先生做了一个腰椎穿刺,测出的压力竟然高达250毫米水柱。

    正常情况下,腰椎穿刺的压力值是在80-180毫米水柱之间,如果患者的腰椎穿刺压力超出这个范围,则属于异常的情况。如果患者的腰椎穿刺压力低于80,同样则属于正常的情况,不需要过分担心,也不需要进行特殊的治疗。

    腰椎穿刺,是一种通过穿刺腰椎间隙以抽取脑脊液或注射药物的临床操作,不仅是诊断脑膜炎、脑出血等疾病的重要手段,也是治疗如脊髓麻醉的关键步骤。

    在很多人看来,这个操作似乎风险比较大,光听这个词就让人感到心惊肉跳,但实际上,腰穿在现代医学中已发展成为一种相对安全、精准的操作了。

    这种手段主要是用于诊断中枢神经系统疾病,比如脑炎、脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑出血等。同时也可以用于测定颅内压。

    而周乔是“国手”,完美级水平,做这种小手术不值一提。

    “压力高,头也会痛,由于颅内的出血,你的病情已经从一开始的低颅压,演变为现在的高颅压。”周乔给患者进行讲解。

    随后,在向椎管内注射完造影剂后,周乔又给卡尔里斯先生安排了全脊柱薄层ct。

    他在社区医院是超然的存在,有需求都会第一时间得到满足。

    而其他一些同样挂靠的医生们,就不一定了。

    很快,层厚为0.6mm的薄层ct传至电脑,一共有一千多张片子。

    周乔叫来墨菲、丝黛芬妮、千叶奈奈子,一起会诊,讨论,也有社区医院神经外科的几名医生一起,跟过来学习。

    这是一个难得的机会。

    大家围坐在一间小会议室,55英寸的4k高清屏幕投屏,一帧一帧地寻找着,生怕错过任何一个细节。

    墨菲负责播放,没多久,她手指停住,并将其放大,说道:“就是这里了。”

    果然,大家就见到,屏幕上显示的地方,造影剂充盈良好,在胸5水平可以看到少量造影剂外渗到硬膜外间隙。

    周乔点了点头:“没错,漏口绝对在这里!”

    “不过,也不排除其他地方存在漏口的可能。”丝黛芬妮说道。

    于是,大家又一起,翻来覆去,将一千多张片子看了好几遍,排除了其它地方的漏口,确认无误,只有这一个。

    卡尔里斯夫妇听到消息后,终于松了一口气,心说周医生他们就是厉害。

    这就是来鸢尾花诊所看病的好处,小病蕾切尔他们就能搞定,如果真搞不定,随时能请来北美顶流的名医们会诊。

    而且,在这种私人诊所,比去加州大学医疗中心这种大医院,体验感要强很多。比如服务更周到,安排更快,等等。

    找到了漏口,手术就开始了。

    这就是个超级小的小手术。

    局麻,打针,微创,十分钟搞定!

    “天呐,这么快?”手术做完,卡尔里斯先生惊叹不已,这就搞好了?

    周乔笑道:“别看快,技术含量可很高!”

    “对对对,确实高!”卡尔里斯夫妇同时竖起大拇指赞同。能轻而易举治好这种怪病,越是简单的手段,越是能显示出医生的水平。

    这就是名医的神奇之处。

    也相当好理解。同样的病情,普通医生折腾来折腾去,大刀阔斧,病人受创严重遭罪不说,还不一定治得好。

    而人家名医打一针就收工。高下立判!

    “这一针虽然高难度,但是其原理却非常简单。”周乔想了想,就打了个比方,说道,“就好像我们平时看到的科幻片,在宇宙中,太空服忽然漏气了,怎么办?”

    “怎么办?”

    “很简单,用特殊的胶布将漏气的地方贴上就行了。但是补太空服需要合适的胶布,而补大脑上的漏口,也需要合适的胶布。这个胶布,就是自身的血液。”

    刚才,周乔做手术,就是从患者体内抽出20毫升静脉血,趁着热乎劲(还没有凝固的时候),缓缓打入漏口附近的硬膜外间隙。

    这样,血液就在漏口外侧形成了一道‘铜墙铁壁’。

    随着时间的推移,血液会被身体慢慢吸收,但它也会引起周围组织的炎性反应,增生的纤维会逐渐形成新的‘墙壁’代替血凝块,漏口也就彻底被堵上了。

    这个法子构思非常精巧,不仅创伤小,方便快捷,后续如果复发,也可以反复打。

    周乔做手术,出道以来,未尝一败,这个硬膜外血贴术,若是其他医生来做,也许有失败的几率,但是对于周乔来说,成功率100%。

    顶流名医,就是这么豪横。

    “当然,术后也有一些注意事项,需要卧床一段时间,不能坐起,更不能下床走路,同时多喝水,两周之后应该就差不多了,到时候再复查头颅ct,评估效果。之前蕾切尔医生推荐的阿托伐他汀药物,可以继续吃。”

    术后第三天,卡尔里斯先生就出院,回家继续“躺平”了。

    术后两周过来复查,果然,ct片子显示,硬膜下的积血已被显着吸收,侧脑室也较前有增大,说明患者颅内压力已趋向于正常,可以尝试下床活动。

    “真的是太棒了。”卡尔里斯夫妇非常欣喜。一来是康复快,二来,居然只有一个针眼,而且之前做手术的时候,全程无痛。

    脑子漏水,这种病的发病率并不高,有些会在瑜伽等脊柱牵拉动作以及外伤、手术后出现,有些则原因不明。

    这类患者有时症状并不那么典型,也可能会伴有头晕、恶心呕吐、面部麻木、耳鸣、复视等,另外还存在昏迷、痴呆、合并发热、高泌乳素血症、颅内静脉血栓等可能。

    由于其复杂的临床表现及影像特征的多样性,诊断起来是比较困难的,甚至三分之一的低颅压患者腰椎穿刺测得的压力是正常或者偏高的,因此非常容易被忽视,蕾切尔的定位是基层医生,诊断不出来也是正常。

    蕾切尔、薇薇卡、耶纳德三人也非常清楚自身在诊所的地位,所以并不沮丧。

    这有什么好沮丧的?遇到问题搞不定的,“转诊”给老板就行了。工作职责不同而已。

    (本章完)