第二十九章 这真的是实习生？
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0.5%丁卡因滴眼2次，用来进行表面麻醉，而2%利多卡因则是球后麻醉、眼轮匝肌及球结膜下的浸润麻醉。
看着屏幕中唐楼镇定的动作，沈军有些不满，但是还是安静的坐了下来。
“沈主任，那就看看吧，所谓初生牛犊不怕虎。”
程建也是没想到唐楼会这么自信，关键是他的步骤没有任何问题。
霍童也是有些纳闷，这个唐楼真的是一个实习生？
他年轻的时候，第一次使用上利多卡因还是半年之后，看着手术间里的唐楼，惜才之心再一次激起。
很是不满了看向一旁的刘同。
刘同整个人如坠冰窟，避开霍主任的目光，有些惊疑的看向了手术间：“我就不信你能够完整的进行一台虹膜缝合手术。”
“不过是术前的麻醉而已，会开睑么？”
刘同自问自己也算是外科中有天赋的选手了，开睑这种偏门操作也是花了好几年才第一次遇到。
“...开睑器准备...”
唐楼全神贯注的投入到了手术之中，开睑器的工作原理类似于外科手术中的必备工具-拉钩。
或者更直观的可以理解为，当你困得时候用火柴将上下眼皮撑开！
器械护士将开睑器拿上来，唐楼小心翼翼的将患者的上下眼睑撑开固定好，整个眼球像是开了大眼特效一般。
当然这样是不充分的，唐楼继续缝患者的下直肌牵引吊线，充分的暴露术野。
看到唐楼不慌不忙的完成术野暴露，观摩室之中几个大佬都是频频点头。
“至少到这一步为止，小唐完成的还是很不错的，你们还没有上过手术台的实习生都要好好学习。遇事不慌，心态平和。”
沈军的声音在观摩室响彻。
“厉害啊，不愧是唐大神。”
白浩和李琳凑在后面，又是羡慕又是佩服。
“开睑器这种东西，我用都没用过。”
“可不是吗，给大神跪了！”
刘同神色阴沉：“算你走运，虹膜的缝合难度在于角巩膜缘的精准找寻，以及前房的形成，这种事情没经历过，是不可能拿捏好的。”
霍童作为外科主任，自然也是了解这个术式的难度，拿过了话筒指挥：“小唐，接下来就是关键的角巩膜缘的切开，位置是...”
只是还未等霍童开口，唐楼的手已经动了。
角巩膜缘在角膜与巩膜移行区，宽度约1.5~2.0mm，由于不透明的角膜嵌入不透明的巩膜内，是逐步呈现一个过渡态，所以在眼球表面没有明确的分界线。
要是没有操作过，亲自去解剖过眼球第一次都是不敢轻易下手的。
可是唐楼的控制着手术刀，在12点方位，精准的划过，切开了正好5mm，角巩膜缘部充分的暴露在屏幕之中。
“这...”
霍童回忆着唐楼这利落果断的一刀，心下一凛。
太精确了！
程建一旁也是呆住了，忍不住喝彩了一声：“漂亮！”
见到此景，沈军在高兴之余，也是将切口长度和切入点向观摩室之中的手术小白科普了一遍。
众人这才明白，原来在唐楼看似随心所欲的一刀里，蕴含了这么多的技巧的细节。
“大家注意，切开之后不能够马上缝合，还需要止血。”
霍童接上话茬，而在他话音落下的时候，手术间里唐楼拿着牙刷一般的烧灼止血器，前端有一个圆头，圆头前端是一个针头，歪斜着，有点像手工课上的电烙铁。
“接下来便是形成前房，你们谁知道什么是前房。”
“眼球中角膜与虹膜，晶状体之间的空腔。”
冷云泽高声回到道，对于眼睛的结构虽然没有亲自解剖过，但是还是略有了解。
霍童满意的点了点头：“不错，为了能够更好的拥有手术空间，必须形成足够的前房，你们知道怎么形成？”
冷云泽楞了一下，努力回忆着，可是脑海里一片空白。
霍童看着冷云泽避开了自己的目光有些失望，又看了一圈其他人，都是羞愧的低下头。
“不知道也正常，这是需要经历过手术才了解的，那就让我来告诉你们，一定要记住了！”
霍童同时将话筒拿了过来。
只是还未等他喊出来，便是听到手术间里唐楼不咸不淡的声音响起：
“...粘弹剂..”
“小唐医生，我...我不会...”小护士有些尴尬的怯懦声。
“...高纯度透明质酸钠和生理缓冲平衡盐组成的无色透明凝胶状溶液...”
唐楼丝毫没有一点得意的声音在手术间响彻。
霍童：“...”
观摩室之中其他人，也是一副哔了狗的表情。
“同样是实习生，我受不了这委屈，这都啥跟啥啊！”
“切，实习生怎么了，我还住院医呢，我...”
观摩室一下子安静了下来，众人纷纷内心留下了不学无术的泪水。
冷云泽坐在第一排，更是如坐针毡：“一直以来，我才是别人家的小孩啊！这唐楼什么妖怪！”
程建也是眼睛一亮，心里开始盘算起来，怎么将唐楼给拐到市医院去，只是这么厉害的实习生，怎么来了县医院？
对于观摩室之中的情形，唐楼丝毫不在意，完成了缝合准备之后，他开始调整手术显微镜。
精准的对准虹膜离断的位置。
“...微型钝头眼内平镊...10-0聚丙烯线备用...”
显微镜之下，唐楼用微型钝头眼内平镊将离断的虹膜根部边缘牵引至角巩膜缘切口处。
通过圆针采用间断缝合法，开始缝合，极小的操作空间下，迅速的穿刺，打结...
缝合完成之后，将瞳孔恢复至居中。
“...双套管注吸针...BSS...”
霍童举着话筒好久了，每每想要指导的时候，唐楼便是已经完成了相应操作。
“我太难了。”
霍童第一次在旁边指导这么憋屈，这个实习生不但做的准确，速度还快。
“用双套管注吸针用来灌注BSS，清除前房内的粘弹剂。”
霍童终于认命了，他还是做解说好了。
果然，唐楼的操作太快，这些观摩室之中的菜鸟完全无法领会这些简单指令下的知识点。
在他解说之后，实习生们才焕然大悟，霍童总算有了一些些成就感，只是总感觉有些憋屈。
完成清除粘弹剂之后，唐楼开始缝合角巩膜缘切口，很快缝合完美成型。
接下来便是结膜的缝合，唐楼采用了连续缝合，在创缘较大位置，做了一个V-Y缝合术。
利落干脆！
“...布霉素，地塞米松加入少量2%利多卡因注射球结膜下...”
唐楼继续下令后续步骤，术后的恢复自然是极为重要。
“...抗生素眼液和涂抗生素眼膏，0.5%托吡卡胺眼液...单眼垫，绷带...”
最后的绷带包扎完成。
“隔日换药，术后5天拆除虹膜线。”
唐楼最后的术后安排。
观摩室之中，霍童终于高兴了一点，抓住了其中的错漏：“小唐，你这个术后安排有点问题，隔日换药理论上可行，但是实际中还是一日一换好，不然可能会出现感染，虽然感染的概率就10%多，至于拆线时间，按我的经验即便做的再好，也至少需要7天，五天太短了。”
霍童老神在在的指导，稍稍安慰：实习生总归还是缺些经验。
0.5%丁卡因滴眼2次，用来进行表面麻醉，而2%利多卡因则是球后麻醉、眼轮匝肌及球结膜下的浸润麻醉。
看着屏幕中唐楼镇定的动作，沈军有些不满，但是还是安静的坐了下来。
“沈主任，那就看看吧，所谓初生牛犊不怕虎。”
程建也是没想到唐楼会这么自信，关键是他的步骤没有任何问题。
霍童也是有些纳闷，这个唐楼真的是一个实习生？
他年轻的时候，第一次使用上利多卡因还是半年之后，看着手术间里的唐楼，惜才之心再一次激起。
很是不满了看向一旁的刘同。
刘同整个人如坠冰窟，避开霍主任的目光，有些惊疑的看向了手术间：“我就不信你能够完整的进行一台虹膜缝合手术。”
“不过是术前的麻醉而已，会开睑么？”
刘同自问自己也算是外科中有天赋的选手了，开睑这种偏门操作也是花了好几年才第一次遇到。
“...开睑器准备...”
唐楼全神贯注的投入到了手术之中，开睑器的工作原理类似于外科手术中的必备工具-拉钩。
或者更直观的可以理解为，当你困得时候用火柴将上下眼皮撑开！
器械护士将开睑器拿上来，唐楼小心翼翼的将患者的上下眼睑撑开固定好，整个眼球像是开了大眼特效一般。
当然这样是不充分的，唐楼继续缝患者的下直肌牵引吊线，充分的暴露术野。
看到唐楼不慌不忙的完成术野暴露，观摩室之中几个大佬都是频频点头。
“至少到这一步为止，小唐完成的还是很不错的，你们还没有上过手术台的实习生都要好好学习。遇事不慌，心态平和。”
沈军的声音在观摩室响彻。
“厉害啊，不愧是唐大神。”
白浩和李琳凑在后面，又是羡慕又是佩服。
“开睑器这种东西，我用都没用过。”
“可不是吗，给大神跪了！”
刘同神色阴沉：“算你走运，虹膜的缝合难度在于角巩膜缘的精准找寻，以及前房的形成，这种事情没经历过，是不可能拿捏好的。”
霍童作为外科主任，自然也是了解这个术式的难度，拿过了话筒指挥：“小唐，接下来就是关键的角巩膜缘的切开，位置是...”
只是还未等霍童开口，唐楼的手已经动了。
角巩膜缘在角膜与巩膜移行区，宽度约1.5~2.0mm，由于不透明的角膜嵌入不透明的巩膜内，是逐步呈现一个过渡态，所以在眼球表面没有明确的分界线。
要是没有操作过，亲自去解剖过眼球第一次都是不敢轻易下手的。
可是唐楼的控制着手术刀，在12点方位，精准的划过，切开了正好5mm，角巩膜缘部充分的暴露在屏幕之中。
“这...”
霍童回忆着唐楼这利落果断的一刀，心下一凛。
太精确了！
程建一旁也是呆住了，忍不住喝彩了一声：“漂亮！”
见到此景，沈军在高兴之余，也是将切口长度和切入点向观摩室之中的手术小白科普了一遍。
众人这才明白，原来在唐楼看似随心所欲的一刀里，蕴含了这么多的技巧的细节。
“大家注意，切开之后不能够马上缝合，还需要止血。”
霍童接上话茬，而在他话音落下的时候，手术间里唐楼拿着牙刷一般的烧灼止血器，前端有一个圆头，圆头前端是一个针头，歪斜着，有点像手工课上的电烙铁。
“接下来便是形成前房，你们谁知道什么是前房。”
“眼球中角膜与虹膜，晶状体之间的空腔。”
冷云泽高声回到道，对于眼睛的结构虽然没有亲自解剖过，但是还是略有了解。
霍童满意的点了点头：“不错，为了能够更好的拥有手术空间，必须形成足够的前房，你们知道怎么形成？”
冷云泽楞了一下，努力回忆着，可是脑海里一片空白。
霍童看着冷云泽避开了自己的目光有些失望，又看了一圈其他人，都是羞愧的低下头。
“不知道也正常，这是需要经历过手术才了解的，那就让我来告诉你们，一定要记住了！”
霍童同时将话筒拿了过来。
只是还未等他喊出来，便是听到手术间里唐楼不咸不淡的声音响起：
“...粘弹剂..”
“小唐医生，我...我不会...”小护士有些尴尬的怯懦声。
“...高纯度透明质酸钠和生理缓冲平衡盐组成的无色透明凝胶状溶液...”
唐楼丝毫没有一点得意的声音在手术间响彻。
霍童：“...”
观摩室之中其他人，也是一副哔了狗的表情。
“同样是实习生，我受不了这委屈，这都啥跟啥啊！”
“切，实习生怎么了，我还住院医呢，我...”
观摩室一下子安静了下来，众人纷纷内心留下了不学无术的泪水。
冷云泽坐在第一排，更是如坐针毡：“一直以来，我才是别人家的小孩啊！这唐楼什么妖怪！”
程建也是眼睛一亮，心里开始盘算起来，怎么将唐楼给拐到市医院去，只是这么厉害的实习生，怎么来了县医院？
对于观摩室之中的情形，唐楼丝毫不在意，完成了缝合准备之后，他开始调整手术显微镜。
精准的对准虹膜离断的位置。
“...微型钝头眼内平镊...10-0聚丙烯线备用...”
显微镜之下，唐楼用微型钝头眼内平镊将离断的虹膜根部边缘牵引至角巩膜缘切口处。
通过圆针采用间断缝合法，开始缝合，极小的操作空间下，迅速的穿刺，打结...
缝合完成之后，将瞳孔恢复至居中。
“...双套管注吸针...BSS...”
霍童举着话筒好久了，每每想要指导的时候，唐楼便是已经完成了相应操作。
“我太难了。”
霍童第一次在旁边指导这么憋屈，这个实习生不但做的准确，速度还快。
“用双套管注吸针用来灌注BSS，清除前房内的粘弹剂。”
霍童终于认命了，他还是做解说好了。
果然，唐楼的操作太快，这些观摩室之中的菜鸟完全无法领会这些简单指令下的知识点。
在他解说之后，实习生们才焕然大悟，霍童总算有了一些些成就感，只是总感觉有些憋屈。
完成清除粘弹剂之后，唐楼开始缝合角巩膜缘切口，很快缝合完美成型。
接下来便是结膜的缝合，唐楼采用了连续缝合，在创缘较大位置，做了一个V-Y缝合术。
利落干脆！
“...布霉素，地塞米松加入少量2%利多卡因注射球结膜下...”
唐楼继续下令后续步骤，术后的恢复自然是极为重要。
“...抗生素眼液和涂抗生素眼膏，0.5%托吡卡胺眼液...单眼垫，绷带...”
最后的绷带包扎完成。
“隔日换药，术后5天拆除虹膜线。”
唐楼最后的术后安排。
观摩室之中，霍童终于高兴了一点，抓住了其中的错漏：“小唐，你这个术后安排有点问题，隔日换药理论上可行，但是实际中还是一日一换好，不然可能会出现感染，虽然感染的概率就10%多，至于拆线时间，按我的经验即便做的再好，也至少需要7天，五天太短了。”
霍童老神在在的指导，稍稍安慰：实习生总归还是缺些经验。