第四百十四章 已经丧失了手术治疗的时机？
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汤仙湖又和唐楼交流了一会，确保唐楼对梅奥诊所有了一个充分认识之后，才说道：“唐楼，Patricia医师马上就要到了，我去迎接一下，一会正好有一个特殊的病例会从下级医院转院过来，我会安排Patricia一起进行一个会诊，之后由他来主刀，开展手术。一会，我会邀请科室的医师来观摩学习，你也跟着一起过来。手术结束之后，我会安排你和Patricia见面。”
“好的，汤院长。那我先回去了，正好还有一个病例需要设计手术方案。我也很期待，看看来自梅奥诊所的医师究竟是什么水平。”
唐楼说完之后，便是离开了汤仙湖的办公室。
而，汤仙湖也是走了出去，去迎接从魔都过来的Patricia医师。
十来分钟后，汤仙湖便是安排Patricia和黄主任，以及刘教授一起，开始一个会诊。
患者是从下级医院送过来的，情况是非常复杂，也很紧急。
拿到患者的治疗之后，便是在会诊室看了起来：
患者女，48岁，因“活动后胸闷、气促20天，伴心慌、四肢无力，夜间不能平卧，加重1周”就诊;既往无高血压及脑血管疾病史。
查体:胸部叩诊呈清音，双肺呼吸音清;心前区叩诊相对浊音界增大，各瓣膜听诊区未闻及明显心脏杂音。
经胸超声心动图:左心房内探及约45 mm×40 mm等回声团，活动度大，舒张期部分瘤体通过二尖瓣进入左心室，收缩期回缩入左心房，可见窄蒂附着于房间隔，三尖瓣轻度反流，中度肺动脉高压65 mmHg;考虑黏液瘤可能。
...
...
在看了资料和下级医院的初步诊断之后，几个医师很快也是有了初步的想法。
在场都是大佬，黄主任当然当了这个抛砖引玉之人：“初步怀疑是粘液瘤。粘液瘤可发生于心脏的各个房、室腔内，最常见的便是这个患者的情况，位于左心房。”
刘教授一旁也是同意：“不错，通过影响资料，可以观察到患者的肺动脉口和心室腔内，存在阴影。粘液瘤的典型外观就是类似胶胨样组织，常呈分叶状或葡萄串珠形，大小不同，可自1，瘤组织非常松脆，容易破碎，脱落后可引起周围动脉栓塞或脑血管栓塞，极少数黏液瘤可发生恶变，变为黏液肉瘤。”
正在几个大佬会诊的时候，黄主任手下负责管床的住院医，急冲冲的跑了过来，一进来就立马向黄主任汇报：“黄主任，患者突然癫痫，现在四肢抽搐，口吐白沫，现在已经在进行对症处理...”
听完住院医的汇报，黄主任等人，立马一起赶往了病患。米国医师Patricia也是紧跟在后面，手里还拿着患者的影响资料，似乎想到了某种可能，总之脸色不是太好看。
很快，几人便是到了病房，黄主任带头开始处理起来，而一旁的Patricia也是观察了起来，看着紫金港医院的配合医护人员，以及病房里面的器械设备，他还是有些微微的失望的。
毕竟，梅奥诊所最大的特点就是医护人员充足，比如梅奥的手术间分为中部、北部、儿科。其中在Patricia 中部，虽然只有50几间手术间，但是却拥有120多个麻醉医师，以及各种住院医，STAFF和A。
除此之外，梅奥的仪器设备和药品，更是达到了最顶配，一些药品甚至于在米国其余医院都没有，只要梅奥的医师认为有用，就可以向医院提出，最终使用在临床中。
这也保证了梅奥能够一直走在医学发展的前沿。所以，看到紫金港的情况之后，Patricia不经意的摇了摇头，心里免不得有了一些些的轻视。
之后，黄主任和刘教授开始给患者进一步查体，而看到紫金港非常落后的诊断方式，和对病情的判断，Patricia站到了一旁默不作声。
虽然，通过医生的个体诊断，经验诊断有时候能够达到一个准确的判断，但是在梅奥诊所，他们不是这么仅凭短时间的现场观察。
Patricia在梅奥的时候，对于许多的患者病情的诊断，除了自身的判断之外，还会借助梅奥那一支庞大高效且多专业融合的数据分析部门。
梅奥的数据分析部门，专门针对医疗信息系统里面收集的海量的信息进行分析，旨在改善临床流程和结局。
就比如这个患者的情况，除了现场的诊断，还会将患者信息输入系统，进行后期的大数据分析，可以说，国内许多诊断不出的疾病，都可以通过梅奥的数据库，通过庞杂而高效的计算，得到最精确的诊断。
病房之中，很快完成了各种最新的查体。
“患者呼吸逐渐加深加快，呼吸30～40次/分，氧饱和度95%～99%，血压 150 mmHg/82 mmHg，深昏迷状态，四肢湿冷，听诊双肺呼吸音低，心音低钝，未扪及双下肢足背动脉搏动。床旁超声心动图:左心房内未见等回声团，左心室射血分数56%;考虑黏液瘤脱落。”
“需进一步颅脑CT，患者左侧侧脑室受压变形，左心室射血分数下降至39%...”
二十分钟后，终于完成了进一步的检查，众医师也都是回到了会诊室，Patricia也是跟在后面，心里面，对于紫金港医院的整个流程进行了一个全面客观的分析和评价。
当然，根据进一步的查体，他也是有了自己的一个判断。
黄主任依旧是第一个提出想法：“患者已经全身出现多发血管栓塞，结合左心房内回声团消失，基本可以确定是粘液瘤脱落致体循环栓塞。不过，其癫痫和后续休克的出现，还是不确定究竟是何原因。”
在黄主任说完之后，刘教授也是提出了她的看法，基本和黄主任相同，不过提出了自己的另一个想法：“患者左心房粘液瘤劈裂导致多发血管栓塞，不排除已经侵入脑部，下肢血管，肾动脉及冠状动脉，这也是为何会出现癫痫，而且，休克晚期弥散性血管内凝血，又会加剧多部位栓塞，总之患者的情况非常危险，很有可能已经无法通过简单的手术挽救。”
刘教授语气有些低落，要是在粘液瘤初期为破裂之前，还能够进行左心房粘液瘤切除术，但是现在这种情况，即便切除了左心房的粘液瘤，但是已经破裂，散落的去向不明，甚至有可能进入脑部和下肢血管，肾动脉，已经无从下手。
听完刘教授的分析之后，汤仙湖也是表示认同，三个紫金港医院的医师都是同时看向了Patricia。
Patricia医师当然是拥有者无与伦比的技术和经验，清了清嗓子，直接说道：“我同意刘教授的观点，而且以我的经验，患者的粘液瘤极有可能导致了多发性脑血管栓塞，及周围重要脏器血管栓塞，不排除肾动脉，下肢血管，病人已经处于垃圾毒衰竭状态。并伴有肝肾功能障碍。所以，我判断，患者已经丧失了手术治疗的时机。”
汤仙湖又和唐楼交流了一会，确保唐楼对梅奥诊所有了一个充分认识之后，才说道：“唐楼，Patricia医师马上就要到了，我去迎接一下，一会正好有一个特殊的病例会从下级医院转院过来，我会安排Patricia一起进行一个会诊，之后由他来主刀，开展手术。一会，我会邀请科室的医师来观摩学习，你也跟着一起过来。手术结束之后，我会安排你和Patricia见面。”
“好的，汤院长。那我先回去了，正好还有一个病例需要设计手术方案。我也很期待，看看来自梅奥诊所的医师究竟是什么水平。”
唐楼说完之后，便是离开了汤仙湖的办公室。
而，汤仙湖也是走了出去，去迎接从魔都过来的Patricia医师。
十来分钟后，汤仙湖便是安排Patricia和黄主任，以及刘教授一起，开始一个会诊。
患者是从下级医院送过来的，情况是非常复杂，也很紧急。
拿到患者的治疗之后，便是在会诊室看了起来：
患者女，48岁，因“活动后胸闷、气促20天，伴心慌、四肢无力，夜间不能平卧，加重1周”就诊;既往无高血压及脑血管疾病史。
查体:胸部叩诊呈清音，双肺呼吸音清;心前区叩诊相对浊音界增大，各瓣膜听诊区未闻及明显心脏杂音。
经胸超声心动图:左心房内探及约45 mm×40 mm等回声团，活动度大，舒张期部分瘤体通过二尖瓣进入左心室，收缩期回缩入左心房，可见窄蒂附着于房间隔，三尖瓣轻度反流，中度肺动脉高压65 mmHg;考虑黏液瘤可能。
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在看了资料和下级医院的初步诊断之后，几个医师很快也是有了初步的想法。
在场都是大佬，黄主任当然当了这个抛砖引玉之人：“初步怀疑是粘液瘤。粘液瘤可发生于心脏的各个房、室腔内，最常见的便是这个患者的情况，位于左心房。”
刘教授一旁也是同意：“不错，通过影响资料，可以观察到患者的肺动脉口和心室腔内，存在阴影。粘液瘤的典型外观就是类似胶胨样组织，常呈分叶状或葡萄串珠形，大小不同，可自1，瘤组织非常松脆，容易破碎，脱落后可引起周围动脉栓塞或脑血管栓塞，极少数黏液瘤可发生恶变，变为黏液肉瘤。”
正在几个大佬会诊的时候，黄主任手下负责管床的住院医，急冲冲的跑了过来，一进来就立马向黄主任汇报：“黄主任，患者突然癫痫，现在四肢抽搐，口吐白沫，现在已经在进行对症处理...”
听完住院医的汇报，黄主任等人，立马一起赶往了病患。米国医师Patricia也是紧跟在后面，手里还拿着患者的影响资料，似乎想到了某种可能，总之脸色不是太好看。
很快，几人便是到了病房，黄主任带头开始处理起来，而一旁的Patricia也是观察了起来，看着紫金港医院的配合医护人员，以及病房里面的器械设备，他还是有些微微的失望的。
毕竟，梅奥诊所最大的特点就是医护人员充足，比如梅奥的手术间分为中部、北部、儿科。其中在Patricia 中部，虽然只有50几间手术间，但是却拥有120多个麻醉医师，以及各种住院医，STAFF和A。
除此之外，梅奥的仪器设备和药品，更是达到了最顶配，一些药品甚至于在米国其余医院都没有，只要梅奥的医师认为有用，就可以向医院提出，最终使用在临床中。
这也保证了梅奥能够一直走在医学发展的前沿。所以，看到紫金港的情况之后，Patricia不经意的摇了摇头，心里免不得有了一些些的轻视。
之后，黄主任和刘教授开始给患者进一步查体，而看到紫金港非常落后的诊断方式，和对病情的判断，Patricia站到了一旁默不作声。
虽然，通过医生的个体诊断，经验诊断有时候能够达到一个准确的判断，但是在梅奥诊所，他们不是这么仅凭短时间的现场观察。
Patricia在梅奥的时候，对于许多的患者病情的诊断，除了自身的判断之外，还会借助梅奥那一支庞大高效且多专业融合的数据分析部门。
梅奥的数据分析部门，专门针对医疗信息系统里面收集的海量的信息进行分析，旨在改善临床流程和结局。
就比如这个患者的情况，除了现场的诊断，还会将患者信息输入系统，进行后期的大数据分析，可以说，国内许多诊断不出的疾病，都可以通过梅奥的数据库，通过庞杂而高效的计算，得到最精确的诊断。
病房之中，很快完成了各种最新的查体。
“患者呼吸逐渐加深加快，呼吸30～40次/分，氧饱和度95%～99%，血压 150 mmHg/82 mmHg，深昏迷状态，四肢湿冷，听诊双肺呼吸音低，心音低钝，未扪及双下肢足背动脉搏动。床旁超声心动图:左心房内未见等回声团，左心室射血分数56%;考虑黏液瘤脱落。”
“需进一步颅脑CT，患者左侧侧脑室受压变形，左心室射血分数下降至39%...”
二十分钟后，终于完成了进一步的检查，众医师也都是回到了会诊室，Patricia也是跟在后面，心里面，对于紫金港医院的整个流程进行了一个全面客观的分析和评价。
当然，根据进一步的查体，他也是有了自己的一个判断。
黄主任依旧是第一个提出想法：“患者已经全身出现多发血管栓塞，结合左心房内回声团消失，基本可以确定是粘液瘤脱落致体循环栓塞。不过，其癫痫和后续休克的出现，还是不确定究竟是何原因。”
在黄主任说完之后，刘教授也是提出了她的看法，基本和黄主任相同，不过提出了自己的另一个想法：“患者左心房粘液瘤劈裂导致多发血管栓塞，不排除已经侵入脑部，下肢血管，肾动脉及冠状动脉，这也是为何会出现癫痫，而且，休克晚期弥散性血管内凝血，又会加剧多部位栓塞，总之患者的情况非常危险，很有可能已经无法通过简单的手术挽救。”
刘教授语气有些低落，要是在粘液瘤初期为破裂之前，还能够进行左心房粘液瘤切除术，但是现在这种情况，即便切除了左心房的粘液瘤，但是已经破裂，散落的去向不明，甚至有可能进入脑部和下肢血管，肾动脉，已经无从下手。
听完刘教授的分析之后，汤仙湖也是表示认同，三个紫金港医院的医师都是同时看向了Patricia。
Patricia医师当然是拥有者无与伦比的技术和经验，清了清嗓子，直接说道：“我同意刘教授的观点，而且以我的经验，患者的粘液瘤极有可能导致了多发性脑血管栓塞，及周围重要脏器血管栓塞，不排除肾动脉，下肢血管，病人已经处于垃圾毒衰竭状态。并伴有肝肾功能障碍。所以，我判断，患者已经丧失了手术治疗的时机。”