第二百八十四章 为陆成铺路!
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林尤从朱雀光做手术的手术室出来,就正好遇到了推病人出来的陆成和刚刚那个病人的管床医生。
病人因为示椎管内麻醉,术中就是清醒的,所以手术完毕后就可以往病房里送。
虽然林尤是慢吞吞地往朱雀光的手术室在赶,关节镜的手术缝合的口子并不多,但是加上弹性绷带包扎、过床的时间,留给陆成缝合的时间还真不多。
陆成看林尤的脸色似乎有些不太对,并且还就朝着他看,于是问:“师父,咋啦?”
陆成还以为自己的手术操作出了什么问题,毕竟这台手术名义上是林尤主刀,但其实大部分的操作都是由陆成完成的。
万一林尤要是发现了不对的地方,有这个表情也很正常。
只是陆成仔细地回忆了一下手术流程,除了一些特别有争议的地方,自己所做的操作效果在学术上模棱两可,但这也是当前技术所存在的桎梏,也不至于让林尤有这种表情。
林尤眼神深邃地看了陆成差不多几秒钟后,才道:“你跟我来一下。小于,你把病人送一下。”
管床医师姓于,是其他科室的规培,来这里就是按照规培的流程来骨科轮转的,
听了这话,他赶紧说;“好的,林老师。”
按照既往的手术流程,这一台前交叉韧带的重建术,做一个半小时那是非常正常的事情,不过今天的手术时间总共才持续了不过一个小时十五分钟,这就已经大大地提前了。
他也能够早点下班。
而且尤哥这两个字,也只有骨科的规培、研究生及本科室的人会叫,外来科室的规培生,还轮不到这么熟悉,所以不会这么喊。
陆成就跟着林尤往楼下的更衣室走。
一边走,林尤看似有意无意地问道:“看来你这次去国外的收获,远比我之前预想的要好啊!”
“一台急诊清创+VAC覆盖十几分钟就搞定了,你就这么能确定你清创到位了?”
“还有我喊你搞四类手术,你就真有这个胆子上手了?”
陆成这一次就没有上次林尤告诫他的时候那么害怕了,回道:“师父,清创缝合,在那边做了很多台了,基本上的原则都遵循了,患者动静脉无损伤,也未见明显的血栓,神经完整性存在,肌肉坏死组织剪除之后,彻底冲洗。”
“再用VAC覆盖,感染的几率不能说没有,但已经是减低到最低了。”
“在国外的一次,我和一个老哥,哦不,是老师,清创一直从大腿清理到了后踝,他清创大腿侧,我清创小腿侧,光是VAC就用了十二张!”
“后面这个病人也没感染,而且皮肤缺损的口子虽然但,但是真实面积并不广,都活了下来,只是分别取了好几处的皮瓣,就康复痊愈了。”
“还做过几个骨盆清创探查的,与骨盆和腹腔交界位置比起来,腘窝里面的组织结构和走形,还算是比较简单的。”
“另外在那边运动医学轮转的时候,有幸得到教授的信任,让我单独完成了两台韧带重建。术后第二天屈曲到了九十度,一个月基本上可以正常生活,目前仍在随访中,前几天他还讲他的康复师开始喊他准备跑步了。”
陆成一五一十地讲着,解释。
林尤也听得很耐心,虽然陆成只是用一种波澜不惊地陈述语气,但他是骨科的医师啊,自然是知道陆成所讲的那几例手术有多么复杂。
十二张VAC的手术创口,那得按照平方米来计算创伤面积了,这样的出血量和创伤面积,病人最终没有死。
需要进行骨盆探查的骨盆骨折。
关于骨盆骨折,就连教科书上都写了谨慎探查这么几个字,就知道它的难度了,
那么需要探查的病人,一定很危险,而且骨盆处本来就涉及到多个科室的解剖结构和损伤,一个不慎,就可能造成不可逆转的结果,病人休克而亡。
至于单独放心让陆成做交叉韧带的重建,也肯定是对陆成特别放心得情况下,那些教授才会放手的。
否则就算国外的住院医师是需要承担很多手术任务的,但是也不至于直接把四类手术直接推给住院医师做,国外的医学实力和人才要有这么强的话,那么早就领先国内数十年乃至一百年了,
但到现在为止,领先的却远远没有这么多,甚至有些尖端技术,未必就有什么差距。
而且国外虽然学术氛围浓厚,但其实也是很功利的,自己的手术,可不会轻易让人。更何况还是下级?
就从这么简单的话,林尤就能够知道,陆成在国外学习的这段时间,肯定是做到了自己所说的那样,老老实实学习,认认真真临床。
否则的话,就算天赋足够,没有足够的临床实践来累积,那也只能是理论大佬。
林尤笑着点了点头,很会心。
说:“那你现在的手上功夫,都快超过你师父了,不错,继续努力。”
林尤在国外的时候,更多地是在接触实验部分,因此在手术上,他学习和操作的机会并不是特别多,而且因为国内严苛的医师等级制度,手术分级与职称必须一一对应。
因此他上手的高难度手术,也不会很多。
就像他现在能够做肩袖的手术,甚至一些巨大肩袖,多发韧带损伤,踝关节的僵硬和多发韧带损伤,林尤都有把握能够做下来,但是他还是会优先喊朱雀光做,只有朱雀光在台上放手的时候,他才会主刀。
这也是对他的一种保护,在体制内,就必须要遵守体制内的规定。
毕竟有一些医师的手术技术,没有普及性,而那些规定,就是为了以防手术级别与职称乱象的存在,对病人造成不可逆的损伤。
这才定下来的。
级别到了,再做就是,也不急,慢慢来。
林尤想起这些,就说:“你现在还不用急,绝对不要用力过猛。”
“给你说一句你可能已经听过的话,现在咱们医院的医师,至少有百分之三十的教授们,都是藏拙了至少百分之五十的。为的就是避免麻烦。”
“医师的本职是治病救人,这是没错的。”
“但是在做医师之前,本质得先是个人,是个人就得有自己的私心,比如说保护好自己。”
“并不要觉得越级手术是很值得自豪的事情,越级手术,只是在用最拙劣的方式来证明你自己的能力!绝对不是你表现自己的机会。”
“你有什么样的实力,在做好你自己的事情的基础上,大家就能够有目共睹。”
“我们当医生的,一定是驾轻就熟,厚积薄发。而不是剑走偏锋,铤而走险!”
陆成听了,认真地点了点头。
林尤又解释道:“你并不需要责怪政策和制度,制度和政策,是为了规范普通人,规范越级手术的乱象。”
“虽然对有些人来讲,是一种束缚,比如说你,但这也是对病人的一种保护。”
“病人没办法在手术之前分辨谁能够做他的手术,谁不能。”
“这是一点。”
“还有就是心里一定要记得。”
“重症病人是人,轻症病人,同样也是人。”
“重症病人需要人救治,需要人给他们做手术,解决他们的痛苦,轻症病人同样也是如此!他们也需要。”
“我们只要能够做到把病人的痛苦很好地解决了,那就是做好了自己的事情。”
“天下的人很多,病人也不少,我们每一个医师都不可能遇到所有的病人,更不用谈治疗好所有的病人。”
“这样的思路你要转变过来。”
“把自己遇到的病人,管理好,诊疗方案设定好。把治疗效果做好。”
“然后形成自己的方案、总结,写成文章,甚至写成教材,乃至于形成规范,把它们传下去,这样也相当于你救下了更多的人。”
“所以,在此之前,你得对你现在所做的一切事情,都要认真细致地研究,对它们负责。”
“这才是我们要做的。”
陆成听得非常认真,也很触动。
特别是林尤那一句,重症病人是人,轻症病人也同样是人。
我们医生也是人。
这些话,恐怕是林尤这么多年的经验总结,也是临床的感触。
陆成也认真回道:“师父,我知道了,我也记住了。”
陆成没有说我会记住,而是已经记住。
“记得就好,赶紧回病房里看一下那些术后医嘱,然后把手术记录修改一下,”
“记得一定要打印出来,用笔来修改,最后再让管床医生把修改的内容加上去。”
“这样才能够加深他们对手术的印象,对手术的理解。如果手术记录都不会写,根本无法进步。这也是锤炼他们的一种笨办法。”
陆成也点了点头。
颇为有些无奈,之前林远师兄就跟他讲过被总住院支配的无奈,是一个坏人,总是做一些脱裤子放屁多此一举的事情。
但现在,似乎陆成就要开始对下面的人进行支配了,也要做那样多余的事情。
可是,陆成还是觉得林尤说的这样,是对的。
如果不让他们写手术记录,那么可能直到他们毕业,都没办法写手术记录,甚至连手术层次都分不清。
况且,就自己而言,假如没有遇到外挂,自己能够像现在这样优秀?
答案是否定的,虽然也会很优秀,但是绝对达不到自己现在这样的层次。
“师父,那你早点回去休息,我先回病房里看看,顺便看看今天的新病人。免得明天查房的时候,心里没个底。”陆成再次说。
林尤就道:“那行,最好能够带上科里面现在正在看病人的管床医生一起看一下。”
“下午的时候,这些人能够想到来看病人,证明他们是好学的,对这些人,我们要鼓励,要多教学。”
“不要通知那些没来的人,不会还没有学习的积极性,没有那么多机会给他们。”
“大家都是成年人,早就不是谁管着谁来学习的时候了。”林尤淡淡地道。
本来这样带管床医生下午查房的事情,是以前林尤和陈丁两个喜欢做的事情。
但现在有了跟班总住院了啊,而且还颇为靠谱,那他们自然就不用这么辛苦地待在一线了。
就连陈丁都快可以退到一线和二线之间蜗居了,林尤更是直接退到二线的咨询班。也就是陈丁拿不下来的手术,林尤才要去上。
陆成很快地就离开了换衣室。
林尤看着陆成的背影,越发地觉得怅然若失,又觉得格外地满意。
陆成地成长很快,很快就能够达到他希望陆成达到的层次了,这是他的学生,至少有一个可以传播他理念的种子了,这对他以后要做的事情,回国来要做的事情帮助很大。
但同样的,也正是因为陆成成长得太快,林尤都觉得自己似乎根本就没有教过陆成什么,都还没来得及教会他什么,陆成就自己会了。
甚至于,林尤一直以来,更多地是在享受学生成长起来后给他带来的欣慰和回馈,反而那种在带学生过程中的酸甜苦辣,经历得却并不多。
换句不好听话说,那就是陆成他自己就从来不当个人……
甚至就连自己回魔都,都是靠了陆成,扳回了一局,让那件事情算是完美地解决了。
这样的安逸,让作为一个师父的他略有些不太习惯。
林尤不禁心里想着,如果真是如此的话,要么就只能让陆成开始去提前搞科研了,
要么,就得让他下到基层去磨练,因为只有到那里,陆成才能够以下乡指导的名义,光明正大地经过我们医院申请到二类甚至三类的手术权限的同时,
还能够在异地执业进行真正的临床诊治病人。
跟着上级管病人和做手术,与自己去单独管理、负责病人,那可是完全不同的事情。
而且,对于职称晋升来讲,下乡是必修课。
这若是能够提前,
那么陆成的职称,也能够很快地提升起来。
只是现在似乎就只差了一个契机!
……
林尤从朱雀光做手术的手术室出来,就正好遇到了推病人出来的陆成和刚刚那个病人的管床医生。
病人因为示椎管内麻醉,术中就是清醒的,所以手术完毕后就可以往病房里送。
虽然林尤是慢吞吞地往朱雀光的手术室在赶,关节镜的手术缝合的口子并不多,但是加上弹性绷带包扎、过床的时间,留给陆成缝合的时间还真不多。
陆成看林尤的脸色似乎有些不太对,并且还就朝着他看,于是问:“师父,咋啦?”
陆成还以为自己的手术操作出了什么问题,毕竟这台手术名义上是林尤主刀,但其实大部分的操作都是由陆成完成的。
万一林尤要是发现了不对的地方,有这个表情也很正常。
只是陆成仔细地回忆了一下手术流程,除了一些特别有争议的地方,自己所做的操作效果在学术上模棱两可,但这也是当前技术所存在的桎梏,也不至于让林尤有这种表情。
林尤眼神深邃地看了陆成差不多几秒钟后,才道:“你跟我来一下。小于,你把病人送一下。”
管床医师姓于,是其他科室的规培,来这里就是按照规培的流程来骨科轮转的,
听了这话,他赶紧说;“好的,林老师。”
按照既往的手术流程,这一台前交叉韧带的重建术,做一个半小时那是非常正常的事情,不过今天的手术时间总共才持续了不过一个小时十五分钟,这就已经大大地提前了。
他也能够早点下班。
而且尤哥这两个字,也只有骨科的规培、研究生及本科室的人会叫,外来科室的规培生,还轮不到这么熟悉,所以不会这么喊。
陆成就跟着林尤往楼下的更衣室走。
一边走,林尤看似有意无意地问道:“看来你这次去国外的收获,远比我之前预想的要好啊!”
“一台急诊清创+VAC覆盖十几分钟就搞定了,你就这么能确定你清创到位了?”
“还有我喊你搞四类手术,你就真有这个胆子上手了?”
陆成这一次就没有上次林尤告诫他的时候那么害怕了,回道:“师父,清创缝合,在那边做了很多台了,基本上的原则都遵循了,患者动静脉无损伤,也未见明显的血栓,神经完整性存在,肌肉坏死组织剪除之后,彻底冲洗。”
“再用VAC覆盖,感染的几率不能说没有,但已经是减低到最低了。”
“在国外的一次,我和一个老哥,哦不,是老师,清创一直从大腿清理到了后踝,他清创大腿侧,我清创小腿侧,光是VAC就用了十二张!”
“后面这个病人也没感染,而且皮肤缺损的口子虽然但,但是真实面积并不广,都活了下来,只是分别取了好几处的皮瓣,就康复痊愈了。”
“还做过几个骨盆清创探查的,与骨盆和腹腔交界位置比起来,腘窝里面的组织结构和走形,还算是比较简单的。”
“另外在那边运动医学轮转的时候,有幸得到教授的信任,让我单独完成了两台韧带重建。术后第二天屈曲到了九十度,一个月基本上可以正常生活,目前仍在随访中,前几天他还讲他的康复师开始喊他准备跑步了。”
陆成一五一十地讲着,解释。
林尤也听得很耐心,虽然陆成只是用一种波澜不惊地陈述语气,但他是骨科的医师啊,自然是知道陆成所讲的那几例手术有多么复杂。
十二张VAC的手术创口,那得按照平方米来计算创伤面积了,这样的出血量和创伤面积,病人最终没有死。
需要进行骨盆探查的骨盆骨折。
关于骨盆骨折,就连教科书上都写了谨慎探查这么几个字,就知道它的难度了,
那么需要探查的病人,一定很危险,而且骨盆处本来就涉及到多个科室的解剖结构和损伤,一个不慎,就可能造成不可逆转的结果,病人休克而亡。
至于单独放心让陆成做交叉韧带的重建,也肯定是对陆成特别放心得情况下,那些教授才会放手的。
否则就算国外的住院医师是需要承担很多手术任务的,但是也不至于直接把四类手术直接推给住院医师做,国外的医学实力和人才要有这么强的话,那么早就领先国内数十年乃至一百年了,
但到现在为止,领先的却远远没有这么多,甚至有些尖端技术,未必就有什么差距。
而且国外虽然学术氛围浓厚,但其实也是很功利的,自己的手术,可不会轻易让人。更何况还是下级?
就从这么简单的话,林尤就能够知道,陆成在国外学习的这段时间,肯定是做到了自己所说的那样,老老实实学习,认认真真临床。
否则的话,就算天赋足够,没有足够的临床实践来累积,那也只能是理论大佬。
林尤笑着点了点头,很会心。
说:“那你现在的手上功夫,都快超过你师父了,不错,继续努力。”
林尤在国外的时候,更多地是在接触实验部分,因此在手术上,他学习和操作的机会并不是特别多,而且因为国内严苛的医师等级制度,手术分级与职称必须一一对应。
因此他上手的高难度手术,也不会很多。
就像他现在能够做肩袖的手术,甚至一些巨大肩袖,多发韧带损伤,踝关节的僵硬和多发韧带损伤,林尤都有把握能够做下来,但是他还是会优先喊朱雀光做,只有朱雀光在台上放手的时候,他才会主刀。
这也是对他的一种保护,在体制内,就必须要遵守体制内的规定。
毕竟有一些医师的手术技术,没有普及性,而那些规定,就是为了以防手术级别与职称乱象的存在,对病人造成不可逆的损伤。
这才定下来的。
级别到了,再做就是,也不急,慢慢来。
林尤想起这些,就说:“你现在还不用急,绝对不要用力过猛。”
“给你说一句你可能已经听过的话,现在咱们医院的医师,至少有百分之三十的教授们,都是藏拙了至少百分之五十的。为的就是避免麻烦。”
“医师的本职是治病救人,这是没错的。”
“但是在做医师之前,本质得先是个人,是个人就得有自己的私心,比如说保护好自己。”
“并不要觉得越级手术是很值得自豪的事情,越级手术,只是在用最拙劣的方式来证明你自己的能力!绝对不是你表现自己的机会。”
“你有什么样的实力,在做好你自己的事情的基础上,大家就能够有目共睹。”
“我们当医生的,一定是驾轻就熟,厚积薄发。而不是剑走偏锋,铤而走险!”
陆成听了,认真地点了点头。
林尤又解释道:“你并不需要责怪政策和制度,制度和政策,是为了规范普通人,规范越级手术的乱象。”
“虽然对有些人来讲,是一种束缚,比如说你,但这也是对病人的一种保护。”
“病人没办法在手术之前分辨谁能够做他的手术,谁不能。”
“这是一点。”
“还有就是心里一定要记得。”
“重症病人是人,轻症病人,同样也是人。”
“重症病人需要人救治,需要人给他们做手术,解决他们的痛苦,轻症病人同样也是如此!他们也需要。”
“我们只要能够做到把病人的痛苦很好地解决了,那就是做好了自己的事情。”
“天下的人很多,病人也不少,我们每一个医师都不可能遇到所有的病人,更不用谈治疗好所有的病人。”
“这样的思路你要转变过来。”
“把自己遇到的病人,管理好,诊疗方案设定好。把治疗效果做好。”
“然后形成自己的方案、总结,写成文章,甚至写成教材,乃至于形成规范,把它们传下去,这样也相当于你救下了更多的人。”
“所以,在此之前,你得对你现在所做的一切事情,都要认真细致地研究,对它们负责。”
“这才是我们要做的。”
陆成听得非常认真,也很触动。
特别是林尤那一句,重症病人是人,轻症病人也同样是人。
我们医生也是人。
这些话,恐怕是林尤这么多年的经验总结,也是临床的感触。
陆成也认真回道:“师父,我知道了,我也记住了。”
陆成没有说我会记住,而是已经记住。
“记得就好,赶紧回病房里看一下那些术后医嘱,然后把手术记录修改一下,”
“记得一定要打印出来,用笔来修改,最后再让管床医生把修改的内容加上去。”
“这样才能够加深他们对手术的印象,对手术的理解。如果手术记录都不会写,根本无法进步。这也是锤炼他们的一种笨办法。”
陆成也点了点头。
颇为有些无奈,之前林远师兄就跟他讲过被总住院支配的无奈,是一个坏人,总是做一些脱裤子放屁多此一举的事情。
但现在,似乎陆成就要开始对下面的人进行支配了,也要做那样多余的事情。
可是,陆成还是觉得林尤说的这样,是对的。
如果不让他们写手术记录,那么可能直到他们毕业,都没办法写手术记录,甚至连手术层次都分不清。
况且,就自己而言,假如没有遇到外挂,自己能够像现在这样优秀?
答案是否定的,虽然也会很优秀,但是绝对达不到自己现在这样的层次。
“师父,那你早点回去休息,我先回病房里看看,顺便看看今天的新病人。免得明天查房的时候,心里没个底。”陆成再次说。
林尤就道:“那行,最好能够带上科里面现在正在看病人的管床医生一起看一下。”
“下午的时候,这些人能够想到来看病人,证明他们是好学的,对这些人,我们要鼓励,要多教学。”
“不要通知那些没来的人,不会还没有学习的积极性,没有那么多机会给他们。”
“大家都是成年人,早就不是谁管着谁来学习的时候了。”林尤淡淡地道。
本来这样带管床医生下午查房的事情,是以前林尤和陈丁两个喜欢做的事情。
但现在有了跟班总住院了啊,而且还颇为靠谱,那他们自然就不用这么辛苦地待在一线了。
就连陈丁都快可以退到一线和二线之间蜗居了,林尤更是直接退到二线的咨询班。也就是陈丁拿不下来的手术,林尤才要去上。
陆成很快地就离开了换衣室。
林尤看着陆成的背影,越发地觉得怅然若失,又觉得格外地满意。
陆成地成长很快,很快就能够达到他希望陆成达到的层次了,这是他的学生,至少有一个可以传播他理念的种子了,这对他以后要做的事情,回国来要做的事情帮助很大。
但同样的,也正是因为陆成成长得太快,林尤都觉得自己似乎根本就没有教过陆成什么,都还没来得及教会他什么,陆成就自己会了。
甚至于,林尤一直以来,更多地是在享受学生成长起来后给他带来的欣慰和回馈,反而那种在带学生过程中的酸甜苦辣,经历得却并不多。
换句不好听话说,那就是陆成他自己就从来不当个人……
甚至就连自己回魔都,都是靠了陆成,扳回了一局,让那件事情算是完美地解决了。
这样的安逸,让作为一个师父的他略有些不太习惯。
林尤不禁心里想着,如果真是如此的话,要么就只能让陆成开始去提前搞科研了,
要么,就得让他下到基层去磨练,因为只有到那里,陆成才能够以下乡指导的名义,光明正大地经过我们医院申请到二类甚至三类的手术权限的同时,
还能够在异地执业进行真正的临床诊治病人。
跟着上级管病人和做手术,与自己去单独管理、负责病人,那可是完全不同的事情。
而且,对于职称晋升来讲,下乡是必修课。
这若是能够提前,
那么陆成的职称,也能够很快地提升起来。
只是现在似乎就只差了一个契机!
……