1209 可能有事，可能没事
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随着屏幕上的光影闪动，ercp手术开始。
林院长恋恋不舍的从摄像机面前离开，坐在第一排。
看屏幕上的姿势，患者应该是左侧卧位，十二指肠镜经口依次通过食管、胃、进入十二指肠降段，随后熟练的找到十二指肠rt。
“嗯？”周从文鼻子里发出一个声音。
韩处长没看懂，他凑近问道，“周教授，怎么了？”
“手术比想象中的难。”周从文道，“十二指肠rt位置有水肿，虽然看着不重，但要很小心。”
“怎么来的水肿？”
“炎症刺激吧。”周从文道，“不过应该没什么问题。”
韩处长点了点头，只是水肿，只是手术稍难，肯定不会有事。
他看了一眼表，时间已经过去了4分钟。
周教授说的是10-15分钟，现在看，来自波尔多中心医院的洛朗法比尤斯医生水平还不错，最起码前面这一部分做的一板一眼。
洛朗法比尤斯医生似乎也注意到患者的十二指肠rt位置有水肿，他没着急，而是用十二指肠镜左右观察了一下。
随后，他经活检孔插入导管，调节角度钮及抬钳器，使导管与rt开口垂直，准备将导管插入rt。
“角度调整的不错。”楚院士和周从文交流道。
韩处长把耳朵竖起来，仔细听楚院士和周从文的对话。
“嗯，术者也注意到十二指肠rt有水肿，所以特殊调整了角度。遇到这种情况，一定要谨慎。”周从文道，“要不然导丝反复刺激，水肿越来越重，会出现接连失败。”
“负反馈。”楚院士简单评价。
因为十二指肠水肿导致手术变难，手术不顺利导致导丝进入失败，失败又会刺激十二指肠rt，反复如此，手术会越做越心焦。
这是临床经验的一部分，不过很明显洛朗法比尤斯医生经验丰富，他也意识到这一点，并且选择了连周从文都没办法质疑的方式来完成手术。
垂直方向，几乎骑脸操作，洛朗法比尤斯医生把导管一点点的送了进去。
看上去没什么难度，韩处长心里给洛朗法比尤斯医生点赞。
要说世界水准就是世界水准，每一步都很清爽。随着肠道蠕动，十二指肠rt的位置也缓缓移动。
可术者却没受到影响，该怎么做就怎么做，如臂使指一般。
“好像有问题。”
就在韩处长以为成功的时候，周从文忽然说道。
“很顺利，没看出来。”楚院士说道。
“进导管的时候，有些不顺利，摩擦力有点大，术者用力了。”周从文道，“楚院士，要是您遇到这种情况，最好的方式是拧进去，一定要慢，术者做的有些快。”
“还要再慢么？”
“嗯，洛朗法比尤斯医生‘拧’的动作做的不到位，估计是太疲倦的原因。”周从文道，“但还好，不算什么大事，继续看吧。”
韩处长抬起手腕，看了一眼时间。
6分23秒。
随后在透视下经造影导管注入造影剂，在荧光屏上的信号传输过来，出现在投屏上。
众人见到胆管或胰管显影，显示出b超检查出来的疑似小结石的位置。
很快，洛朗法比尤斯医生用电刀切开，但他似乎很有信心，并没有切的极大，而只是切了一个贴别小的口，松解十二指肠大rt的位置。
楚院士想要赞叹，可他一侧头还没等说话，便看见周从文皱着眉，好像这个操作有问题似的。
“周教授，操作的不对？”
“还行吧，要是我，在水肿的前提下肯定不会切这么小的口子。”周从文道。
楚院士一怔。
切小口，不是外科的习惯么。
说话中洛朗法比尤斯医生已经下钳子，稳稳的夹住小结石，把它取出来。
整个手术过程相当平稳顺滑，洛朗法比尤斯医生不知道疲惫不疲惫，但却展现出来一名世界顶级医生的风采。
结石顺利被取出来，会议室里响起掌声。
韩处长看了一眼时间，12分钟08秒。
“结束了？”韩处长问周从文。
“嗯，结束了，比较顺利。”
韩处长觉得周从文说话的声音有些怪，他侧头看去，见周从文的表情严肃，不像是最开始那么放松。
“周教授，怎么了？”韩处长小声问道。
“没怎么。”周从文摇头。
“我觉得您的表情不对劲啊。”韩处长追问。
“要是我做的话，应该不会直接把结石取出来。”周从文道。
“”
“十二指肠rt的位置水肿略微严重一些，为了避免结石刺激水肿，我会多用一点时间先碎石，再一点点的把石头取出来。而且口子切的小了，对十二指肠壁反而有更大的损伤。”
“那现在呢？”韩处长问道。
“不好说。”周从文摇了摇头，“可能有事，可能没事。”
“要是”
韩处长还想问，但周从文抿着嘴，用表情拒绝了韩处长的问题。
有可能有事，有可能没事，这话说得，韩处长有些无奈。
原本想象中，手术做完，周从文周教授应该和楚院士一起站起来离开。
但此时周从文的屁股似乎有千斤重，稳稳的坐在椅子上，一动不动。
韩处长也没催促，只是等着下一个环节。
洛朗法比尤斯医生和同声传译一起走进来，林院长先是客气了几句，然后邀请他简单讲一讲手术。
面对摄像机，洛朗法比尤斯医生并不陌生，他站在投屏前，用简练的语言讲了一遍刚刚取石的过程。
在场的大多是医大一院的医生，无论外科还是内科，亦或是内镜室，所有人都对这种崭新的技术报以极大兴趣。
大家都是老临床，就眼前患者的情况来讲，在以往没什么好办法，只能冒着极高的风险进行外科手术。
然而洛朗法比尤斯医生把新技术、新术式展现在所有人面前。
从前极高的风险荡然无存，他只用了十几分钟就把那块“该死的”结石给取出来。
病，还能这么治！
所有人都惊讶莫名，即便是接触了ercp手术一段时间的楚院士也颇为感慨。
自己这步算是走对了！ercp手术是一种崭新的治疗方式，几乎无创的解决之前让人疼痛欲裂的方式。
周从文取蛔虫并不是一个个案，ercp手术有着更广阔的前景。
正在其乐融融中，忽然一个声音传来。
“洛朗法比尤斯医生，取结石的时候在rt位置阻力大么？”
随着屏幕上的光影闪动，ercp手术开始。
林院长恋恋不舍的从摄像机面前离开，坐在第一排。
看屏幕上的姿势，患者应该是左侧卧位，十二指肠镜经口依次通过食管、胃、进入十二指肠降段，随后熟练的找到十二指肠rt。
“嗯？”周从文鼻子里发出一个声音。
韩处长没看懂，他凑近问道，“周教授，怎么了？”
“手术比想象中的难。”周从文道，“十二指肠rt位置有水肿，虽然看着不重，但要很小心。”
“怎么来的水肿？”
“炎症刺激吧。”周从文道，“不过应该没什么问题。”
韩处长点了点头，只是水肿，只是手术稍难，肯定不会有事。
他看了一眼表，时间已经过去了4分钟。
周教授说的是10-15分钟，现在看，来自波尔多中心医院的洛朗法比尤斯医生水平还不错，最起码前面这一部分做的一板一眼。
洛朗法比尤斯医生似乎也注意到患者的十二指肠rt位置有水肿，他没着急，而是用十二指肠镜左右观察了一下。
随后，他经活检孔插入导管，调节角度钮及抬钳器，使导管与rt开口垂直，准备将导管插入rt。
“角度调整的不错。”楚院士和周从文交流道。
韩处长把耳朵竖起来，仔细听楚院士和周从文的对话。
“嗯，术者也注意到十二指肠rt有水肿，所以特殊调整了角度。遇到这种情况，一定要谨慎。”周从文道，“要不然导丝反复刺激，水肿越来越重，会出现接连失败。”
“负反馈。”楚院士简单评价。
因为十二指肠水肿导致手术变难，手术不顺利导致导丝进入失败，失败又会刺激十二指肠rt，反复如此，手术会越做越心焦。
这是临床经验的一部分，不过很明显洛朗法比尤斯医生经验丰富，他也意识到这一点，并且选择了连周从文都没办法质疑的方式来完成手术。
垂直方向，几乎骑脸操作，洛朗法比尤斯医生把导管一点点的送了进去。
看上去没什么难度，韩处长心里给洛朗法比尤斯医生点赞。
要说世界水准就是世界水准，每一步都很清爽。随着肠道蠕动，十二指肠rt的位置也缓缓移动。
可术者却没受到影响，该怎么做就怎么做，如臂使指一般。
“好像有问题。”
就在韩处长以为成功的时候，周从文忽然说道。
“很顺利，没看出来。”楚院士说道。
“进导管的时候，有些不顺利，摩擦力有点大，术者用力了。”周从文道，“楚院士，要是您遇到这种情况，最好的方式是拧进去，一定要慢，术者做的有些快。”
“还要再慢么？”
“嗯，洛朗法比尤斯医生‘拧’的动作做的不到位，估计是太疲倦的原因。”周从文道，“但还好，不算什么大事，继续看吧。”
韩处长抬起手腕，看了一眼时间。
6分23秒。
随后在透视下经造影导管注入造影剂，在荧光屏上的信号传输过来，出现在投屏上。
众人见到胆管或胰管显影，显示出b超检查出来的疑似小结石的位置。
很快，洛朗法比尤斯医生用电刀切开，但他似乎很有信心，并没有切的极大，而只是切了一个贴别小的口，松解十二指肠大rt的位置。
楚院士想要赞叹，可他一侧头还没等说话，便看见周从文皱着眉，好像这个操作有问题似的。
“周教授，操作的不对？”
“还行吧，要是我，在水肿的前提下肯定不会切这么小的口子。”周从文道。
楚院士一怔。
切小口，不是外科的习惯么。
说话中洛朗法比尤斯医生已经下钳子，稳稳的夹住小结石，把它取出来。
整个手术过程相当平稳顺滑，洛朗法比尤斯医生不知道疲惫不疲惫，但却展现出来一名世界顶级医生的风采。
结石顺利被取出来，会议室里响起掌声。
韩处长看了一眼时间，12分钟08秒。
“结束了？”韩处长问周从文。
“嗯，结束了，比较顺利。”
韩处长觉得周从文说话的声音有些怪，他侧头看去，见周从文的表情严肃，不像是最开始那么放松。
“周教授，怎么了？”韩处长小声问道。
“没怎么。”周从文摇头。
“我觉得您的表情不对劲啊。”韩处长追问。
“要是我做的话，应该不会直接把结石取出来。”周从文道。
“”
“十二指肠rt的位置水肿略微严重一些，为了避免结石刺激水肿，我会多用一点时间先碎石，再一点点的把石头取出来。而且口子切的小了，对十二指肠壁反而有更大的损伤。”
“那现在呢？”韩处长问道。
“不好说。”周从文摇了摇头，“可能有事，可能没事。”
“要是”
韩处长还想问，但周从文抿着嘴，用表情拒绝了韩处长的问题。
有可能有事，有可能没事，这话说得，韩处长有些无奈。
原本想象中，手术做完，周从文周教授应该和楚院士一起站起来离开。
但此时周从文的屁股似乎有千斤重，稳稳的坐在椅子上，一动不动。
韩处长也没催促，只是等着下一个环节。
洛朗法比尤斯医生和同声传译一起走进来，林院长先是客气了几句，然后邀请他简单讲一讲手术。
面对摄像机，洛朗法比尤斯医生并不陌生，他站在投屏前，用简练的语言讲了一遍刚刚取石的过程。
在场的大多是医大一院的医生，无论外科还是内科，亦或是内镜室，所有人都对这种崭新的技术报以极大兴趣。
大家都是老临床，就眼前患者的情况来讲，在以往没什么好办法，只能冒着极高的风险进行外科手术。
然而洛朗法比尤斯医生把新技术、新术式展现在所有人面前。
从前极高的风险荡然无存，他只用了十几分钟就把那块“该死的”结石给取出来。
病，还能这么治！
所有人都惊讶莫名，即便是接触了ercp手术一段时间的楚院士也颇为感慨。
自己这步算是走对了！ercp手术是一种崭新的治疗方式，几乎无创的解决之前让人疼痛欲裂的方式。
周从文取蛔虫并不是一个个案，ercp手术有着更广阔的前景。
正在其乐融融中，忽然一个声音传来。
“洛朗法比尤斯医生，取结石的时候在rt位置阻力大么？”